眼睑或脸水肿,请就医
如果糖友早晨起床时发现眼睑或脸水肿,可能提示肾病性水肿。我们知道,糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是由于长期的高血糖导致微血管发生了病变,后果很严重。需要前往医院做如下检查:
血常规:了解是否有肾性贫血等。不需要空腹。
肾功能:了解肾脏的功能谢状况,肾脏受损时一般肌酐、尿素氮会升高。该检查需要空腹检查。
尿微量白蛋白:是评价肾脏早期病变的良好指标,应留取24小时尿。不需要空腹,检查前
最好不要吃过多蛋白质高的食物,以免影响结果。
临床糖尿病肾病指肾小球滤过率正常或减低,尿蛋白排泄率每分钟>200微克且尿常规蛋白定性阳性。糖友为了防止或尽早发现糖尿病肾病,建议每年至少检查1次尿微量白蛋白。当糖友已存在糖尿病肾病,因为它与糖尿病眼病有密切的关系,建议同时也做眼底检查。
下肢凹陷性水肿,警惕心衰
如果糖友发现下肢或脚踝出现水肿时,常常提示糖尿病心脏病,糖尿病心脏病是由于长期的高血糖并发了大血管病变,或心脏供血的微血管发生了病变,在老年糖友中尤为多见。所以,当糖友出现了下肢凹陷性水肿,应考虑糖尿病心脏病导致的隐性心衰。
当然,一般糖友还会伴随着其他的一些症状,如:
气短:主要是老年糖友稍微活动或锻炼后,就出现气不够用的感觉,休息过后才会好转。
夜尿增多:如果同时出现了这种情况,就更加应该考虑为隐性心衰,因为心衰后心肌收
缩力减弱,肾脏供血不足,导致白天尿不多,而晚上平躺后,心脏泵出的血就多了,肾脏供血也增多后,尿量也就增多了。
那糖友该如何办呢?要记住,不要等,到医院去看医生。通过心电图了解是否有心律失常,通过心脏彩超了解心脏的功能状态。如果查明水肿的原因为糖尿病心脏病时,一般需要住院稳定病情,糖友要做的就是好好配合医生治疗。
初次用胰岛素引起水肿,别担心
一般在首次使用胰岛素的糖友中,一部分糖友可出现下肢凹陷性水肿,又称胰岛素水肿。 因为糖尿病没有得到控制前常有失水失钠,细胞中葡萄糖减少,而使用胰岛素后,促进了肾小管回收钠,使得水钠潴留而导致水肿。一般不需要特殊处理。
久站久坐水肿,需多活动
久站或久坐导致的水肿,与糖友出行或从事的工种有关。
一是糖友长途旅行时,久坐使得下肢长时间处于下垂状态,下肢静脉回流受影响,导致下肢水肿。一般停止旅行3天左右可恢复,不需要药物治疗。
建议糖友可坐一会,站立一会,或抬高下肢,或用手从上往下进行按摩时,可以预防水肿。
二是从事教师或出租车司机等行业的糖友,因为工作要求长久站立或久坐,也会导致下肢水肿。建议这些工种的糖友在工作间隙适当放松下肢,用手按摩帮助血液回流,或睡觉休息时抬高下肢。
但需要注意的是,当糖友下肢发生血管或神经病变时,也会出现水肿,需要到医院做血管或神经病变的相关检查,例如下肢血管彩超,神经传导速度等。
可见,糖友出现水肿,需要具体情况具体分析,不要忽视水肿这一健康信号!