妊娠糖尿病包括妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病(GDM)两种。妊娠糖尿病并不是母乳喂养的禁忌症,葡萄糖是乳腺分泌细胞产生乳汁的主要能量来源和乳糖合成的基本物质,虽然糖尿病产妇体内血糖浓度高,但这并不影响乳汁中乳糖的质与量。
即便是进行胰岛素治疗的糖尿病患者,也不影响正常哺乳,因为胰岛素的分子较大,幼儿食用含有胰岛素的母乳也会在消化道里被破坏,不易被吸收,并不影响乳汁质量,所以糖尿病妈妈可以进行母乳喂养。而在使用胰岛素控制血糖时,最好选用正规人胰岛素,而不要用动物胰岛素。虽然胰岛素类似物控制血糖效果更好,但目前尚无足够的临床证据表明胰岛素类似物无特别的副作用,因此,也不推荐用胰岛素类似物。
目前建议妊娠糖尿病产妇亦应进行母乳喂养,因其对母儿生后的身心健康均有益处。对于产妇,母乳喂养有利于改善产妇糖代谢情况,使产妇产后血糖降低并可协助保持产后血糖稳定低水平,同时也可减少产后胰岛素用量,对于婴儿,母乳可避免婴儿出生后肥胖、对婴儿I型糖尿病的发生起到抑制作用,推迟儿童糖尿病的发生,同时可提高婴儿的心身运动发展,并维持产后早期婴儿血糖的稳定性。
但需要注意的是,部分口服降糖药,尤其是磺脲类降糖药,可能会导致婴儿胰岛?细胞增生,引发低血糖,并可能影响婴儿发育,故糖尿病产妇在哺乳期间仍应坚持注射胰岛素调整血糖,并通过运动、饮食等控制血糖。在产妇生后初期要注意保证产妇摄取充足的营养,如果因此导致血糖升高,可给予胰岛素或增加胰岛素用量以控制血糖。