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糖尿病日常调理注意事项都有哪些呢?

作者: 来源:家庭医生在线 时间:2017-04-08 18:03:02

  糖尿病日常调理注意事项都有哪些呢?糖尿病肾病是糖尿病肾小球硬化症,是与糖代谢异常有关的肾脏合并症,也是糖尿病最主要的微血管并发症之一。由于属于继发性肾脏病,目前尚缺乏有效治疗手段而导致治疗困难,预后差。中医药治疗本病,若辨证准确,用药得当,对早中期病人可取得较好疗效,对晚期病人亦可起到改善症状、减少透析并发症的良好作用,从而成为深受该病患者青睐的有效治疗手段。
糖尿病,注意事项

  中医治疗糖尿病肾病

  1、“消渴失治,阴津耗损,阴损及阳”为主要病理

  消渴病肾病必从消渴病发展而来。临床以糖尿病症状加蛋白尿和(或)水肿为主要表现。消渴之病,本系阴虚燥热,若迁延日久,治不得法,或失治误治,则阴津愈耗,阴伤耗气,阴损及阳是其基本的病理机转和发展趋势。且消渴病多禀赋亏损,《灵枢。五变》谓“五脏皆柔弱者,善病消瘅”,而“五脏之伤,穷必及肾”,若肾阴不足,肝失所养,常致肝肾阴虚,阴虚火旺之证;阴伤不止,同时耗气,则成气阴两伤之候;气虚失摄,精微外泄,则出现尿多尿浊;久则阴损及阳,阴阳两虚,精微外泄增多,水湿气化不利,水液潴留,泛溢肌肤,从而尿浊浮肿并见;若病情继续发展,肾体劳衰,肾气失司,气血俱伤,血脉瘀阻,浊毒内停,则诸证迭起,最终导致肾气衰败,五脏受损,三焦阻滞,升降失常,水湿浊毒泛滥,转为气机逆乱之“关格”、“肾衰”。

  2、“虚多实少,补虚为主,泻实为辅”为辨治原则

  糖尿病肾病多发生于消渴病的中后期,消渴病的基本病机是阴虚为本,燥热为标,据笔者观察,糖尿病肾病患者其阴多虚,且阴虚气耗,甚则阴损及阳,燥热或湿毒之邪亦多兼见之,总之以虚证多见,虚多邪少。故治疗多以补虚为主,泻实为辅。临床当根据不同的病程阶段,予以不同的治疗方法。糖尿病肾病早期,多为气阴两虚,燥热夹瘀证,多见神疲乏力,口干咽燥,手足心热,烦渴多饮,多食消瘦,尿频清长,腰酸乏力,舌质暗红苔干,脉细稍数,治宜滋阴益气,清热活血,用知柏地黄汤加丹参、桃仁等;如系肝肾阴虚,气虚夹瘀证,多见双目干涩,五心烦热,口干苦饮,腰酸腰痛,大便干结,舌红少苔,脉沉细数,治宜滋养肝肾,益气活血,用左归饮或一贯煎或杞菊地黄丸加当归、丹参、鬼箭羽等;若系脾肾气虚,瘀浊内蕴证,多见其短气乏力,纳少腹胀,四肢不温,腰膝酸软,夜尿清长,舌体胖大,质淡齿痕,脉虚弱,治宜补益脾肾,益气活血,用济生肾气丸合四君子汤加当归、川芎等;若系脾肾阳虚,瘀浊内阻证,多见畏寒肢冷,少气懒言,口淡不渴,高度浮肿,脘腹胀满,时有呕吐,尿少,大便秘结,舌淡胖,脉沉弦,治宜温肾利水,化瘀泄浊,用温脾汤合金匮肾气丸加减。上述各证,均以正虚为主,邪实次之,故均以补益之法为主,祛邪为辅。

  3、“肝脾肾同补,独重补肾;阴阳均补,偏重滋阴”为治疗要点

  消渴病发病的病理关键当首责之于脾,脾为病变启动病位。主要由于患者嗜食肥甘厚味、烟酒炙煿,及劳倦内伤等,导致脾胃受损。而过度情志刺激,导致肝气郁结,郁而化火,消灼浸液,亦引发消渴。而“五脏之伤,穷必及肾”,肾失固摄封藏,精微外泄,日久精元流失,阴损及阳,水饮内聚,浊毒内生,而成为“关格”、“肾衰”之危候。故消渴病肾病多责之肝、脾、肾。治疗时当据证或偏补一脏,或二脏、三脏同补。但三脏之中,独重补肾,故临床多用六味地黄汤为主加味治疗,即体现治疗该病当以补肾为首务。但肾乃水火之脏,藏真阴而寓元阳,故治疗或补其阴,或助其阳,或阴阳并补,但临床偏重滋补其阴。上述所言知柏地黄汤、左归饮、一贯煎、杞菊地黄丸、济生肾气丸均是以滋补肾阴为主,即便是温补肾阳之金匮肾气丸亦是六味地黄汤加附桂而成,体现“善补阳者必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷”之旨。

  4、“结合西医研究成果,坚持活血化瘀抗凝”是重要治疗环节

  现代医学认为糖尿病肾病是因多种原因引起的肾小球微血管病变,最终导致肾小球硬化,抗凝、改善肾小球血流动力学是其主要治疗原则。中医学认为,消渴病日久,必然元气大伤,气阴两虚,气虚则运血无力,阴虚者血行艰涩而成久病及肾,久病入络之血瘀证候。近年迅速发展的各项检测手段,有利于从微观角度对瘀血证作出判断,如凝血、抗凝、纤溶、血小板功能和血液流变学检查等。治疗当补攻并行,驱邪当注意除湿、清热、化浊、解毒,我们认为尤其要重视活血化瘀原则在该病治疗中的应用。因补益之品多有壅满胀腻之弊,故治疗糖尿病肾病在补益气血阴阳,或补养肝脾肾等脏的同时,当配以活血祛瘀药物,既可使补益药物活泼畅荣,而无壅腻之弊,又能使补益之力得以充分发挥。常用药物有当归、丹参、丹皮、川芎、桃仁、红花、田三七、赤芍、郁金、地龙、水蛭、三棱、莪术、酒大黄、毛冬青、益母草、鬼箭羽等。治疗糖尿病肾病时将活血化瘀法贯穿始终,可使益气养阴温阳药物之疗效相得益彰。

  糖尿病肾病患者的生活调理

  另外,糖尿病肾病病人平时的生活调理也很重要。天气趋冷,皮肤排出的汗液和毒素减少,肾脏的负担比其他季节增大。糖尿病肾病、高血压肾病、尿毒症等慢性肾病患者的病情往往容易恶化。坚持中西结合治疗,中药能有效地控制肾功能不全的进展。患者自身首先应做到以下几点:

  一、正确对待肾病,要有良好的心态,树立战胜疾病的信心。

  二、积极防治伤风感冒,肾病患者的感冒属于隐匿型,这是由于身体免疫功能降低,不会出现发烧头痛等明显的感冒症状,只出现怕冷怕风,咽喉痒痛等轻微不适感觉,这些往往不易引起患者重视,但实际上对肾脏的损伤同样非常严重。伤风一次病情就加重一点。参加体育锻炼,贵在坚持。活动量不宜太大,可选散步、慢跑,只有体质好,不伤风感冒,肾病才能稳定或康复。

  三、饮食禁忌,多吃水果,疏菜,赤小豆,红枣。禁食辛辣刺激性食品,豆制品及发物(如海鲜:海鱼、虾、蟹等)。

  四、禁用肾毒性药 (包括:止痛片、感冒通、康泰克、速效感冒胶囊、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、磺胺类药)。

  五、较好地控制血压,但也不能降得太低。以免引起全身组织器管供血不足。

  六、饮食中供给的热量应足以维持日常活动,并使糖尿病病情稳定,每日总热量约105~146千焦/千克体重(25~35千卡/千克)体重为宜:

  其中碳水化合物占总热量的50%~60%,每日摄入总量在 250~350克。

  蛋白质占总热量的20%,必须选择优质动物蛋白,并根据肾功能酌情增减避免食用含高胆固醇和高饱和脂肪酸的食物。肾功能不良者,磷的摄入应少于3~5毫克/(天·千克体重)或每日少于0.15~0.3克。

  此外要适当限制钠盐,根据血钠水平和浮肿程度调整。一般每日应少于2克。

  七、平时可配合中药药膳调养。介绍一种木耳粥:黑木耳30克、粳米50克、大枣3枚,先浸泡黑木耳,将粳米、大枣煮熟后加木耳共煮粥食。也可在其中加入适量莲子、薏苡仁同煮粥。适用于糖尿病血管病变者。

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