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注射胰岛素需要注意的细节问题

作者: 来源:放心医苑网 时间:2017-04-13 18:09:23

  近几年来随着糖尿病患者的增多,胰岛素治疗已被越来越多的糖尿病患者所认同,接受胰岛素治疗的人也在逐年增加。然而,在胰岛素广泛应用于糖尿病治疗的同时,如何安全用药及安全储存等细节问题却没有得到应有的重视。下面就胰岛素使用中的细节问题给予解答。
胰岛素 注射胰岛素 注射胰岛素细节

  胰岛素使用注意事项

  1、胰岛素注射要领

  胰岛素可选择在上臂外侧、腹部、大腿前侧或外侧、臀部外上1/4处注射。上述部位应有计划地轮换使用,每天可在身体同一部位注射,但每次的注射点应相距2cm,以防止皮肤出现硬结,影响胰岛素的吸收。

  2、胰岛素注射工具

  注射胰岛素时,最好选用专用的注射器(如“BD注射器”)或胰岛素专用注射笔(如“诺和笔”),其上面的刻度标识为“U”(单位),患者使用这类注射器抽取胰岛素时,不必再进行胰岛素单位换算,既准确又方便。

  3、胰岛素注射时间

  短效胰岛素注射后半小时才发挥降糖作用,所以一般在用餐前15~30分钟注射。超短效胰岛素类似物发挥作用的时间较快,所以使用者可在餐时即刻注射。长效基础胰岛素(如甘精胰岛素),作用时间可维持24小时,每天只需注射一次,且没有峰值,可在每天的任何时间注射(只要每天的注射时间固定即可),完全不受进餐时间的影响,给糖尿病患者注射胰岛素提供了极大的方便。

  4、胰岛素剂量调整

  通常根据空腹血糖值高低来调节睡前胰岛素用量;根据三餐后2小时血糖值高低调节三餐前胰岛素用量。一般情况下,血糖实测值比设定目标值高几个mmol/L,就相应在餐前增加几个单位的胰岛素。例如,某患者空腹血糖目标值设为7mmol/L,而实测值为9mmol/L,比实测值高了2mmol/L,这样该患者就需要在睡前增加2个单位的中效(或长效)胰岛素。

  5、胰岛素保存:启封的胰岛素应存放在2℃~8℃冰箱中,在有效期前使用。开启后的胰岛素在2℃~8℃冰箱中可以存放3个月,也可在室温下阴凉处保存,但不得超过一个月。

  值得注意的是:只有短效胰岛素可以静脉注射或加入溶液中静滴,其它各类胰岛素仅能皮下或肌肉注射,不能静注或静滴。

  识别和处理胰岛素不良反应

  2型糖尿病的传统治疗模式为“阶梯治疗”。即先从改变生活方式(饮食控制及运动治疗)开始,然后采取单一口服降糖药治疗,若药量加至最大疗效还不理想,再采取药物联用,最后不得已才使用胰岛素。但这种阶梯式治疗模式过于保守,不利于血糖迅速控制达标。而且,胰岛素应用太迟,有可能错过修复胰岛功能的最佳时机,致使β细胞功能进行性下降的趋势不可逆转,因此,胰岛素治疗宜早不宜晚。当病情需要接受胰岛素注射治疗时,患者应当毫不犹豫地积极配合。

  使用胰岛素最常见、最重要的不良反应是低血糖(血糖值低于3.9mmol/L)。导致低血糖的常见原因主要有三:

  1、胰岛素注射剂量过大;

  2、注射后没有及时进餐或进食量不足;

  3、活动量大而没有及时加餐或调整胰岛素用量。

  低血糖的症状主要表现为饥饿感、头晕、心慌、手颤、出虚汗、瘫软无力,严重时出现意识模糊、昏迷甚至死亡。一旦发生低血糖,意识清醒者,应立刻进食一些高糖食物或饮料,如方糖、饼干、果汁或可乐,10~15分钟后,若症状还未缓解可再吃一次。若症状消除但距离下一餐还有一个小时以上,则可加食一片面包或一个馒头。经以上处理仍未好转者,应迅速将患者送达医院。

  除了低血糖以外,患者还应观察注射部位有无异常情况,如注射部位有无红肿、皮下硬结、脂肪组织萎缩等。为避免此类情况的发生,一是要经常变换注射部位,再就是改用人胰岛素制剂,由于后者纯度非常高,故出现过敏反应的几率较低。

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