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警惕3种致命的糖尿病急性并发症

作者: 来源:石家庄市第二医院 时间:2017-04-18 10:42:06

 糖尿病高渗性昏迷属于严重的高血糖状态,血浆有效渗透压升高,尿糖呈强阳性,但是没有明显的酮症表现。一般多见于老年(60岁以上)2型糖尿病患者及少数1型糖尿病患者,有或未知有糖尿病史者,病死率较高。处于高血糖高渗状态的患者,会出现严重脱水,进行性意识障碍等神经精神症状。持续数日后进入昏迷状态。此时由于血液黏稠度高,极易导致动静脉血栓、脑血栓形成、心肌梗死等严重威胁生命的并发症发生。

并发症

  何为进行性意识障碍?即有不同程度的意识障碍,比如反应迟钝、表情淡漠,幻觉,失语、意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。可有上肢粗大震颤、局限性癫痫发作、一过性偏瘫、膝反射亢进或消失,锥体束征可呈阳性反应。

  由于糖尿病高渗性昏迷即使诊断及时,治疗积极,死亡率仍很高,因此积极预防极为重要。具体措施有以下几项:

  1、早期发现与严格控制糖尿病。

  2、防治各种感染、应激、高热、胃肠失水、灼伤等多种情况,以免发生高渗状态。

  3、注意避免使用使升血糖高的药物如利尿剂、糖皮质激素、心得安等,注意各种脱水疗法、高营养流汁、腹膜及血液透析时引起失水。

  4、对中年以上病人,无论是否有糖尿病史若有以下情况时,就应警惕本症的发生,立即作实验室检查:a.有进行性意识障碍和明显脱水表现者;b.有中枢神经系统症状和体征,如癫痫样抽搐和病理反射征阳性者;c.在感染、心肌梗死、手术等应激情况下出现多尿者;d.在大量摄取糖或应用某些引起血糖升高的药物后,出现多尿和意识改变者;e.有水入量不足或失水病史者。

  糖尿病乳酸性酸中毒

  糖尿病乳酸性酸中毒有明显的酸中毒表现,跟酮症酸中毒的症状有些类似,比如都会疲乏无力,不明原因的厌食、恶心、呕吐,呼吸大且深。但是大多数的乳酸性酸中毒病人都有服用双胍类药物的历史,有嗜睡的症状。实验室检查除了发现明显的酸中毒,血、尿酮体不升高,血乳酸水平升高。

  乳酸性酸中毒一旦发生,病死率极高,具体措施如下:

  1、在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。

  2、积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。

  3、糖尿病患者应戒酒,并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。

  温馨提示:由于糖尿病这几种急性并发症比较凶猛,糖尿病患者又多数不在医院住院,所以一旦发生上述类似的症状,最好在短时间内送到医院实施抢救,通过积极的抢救可以将病人的痛苦降到最低,对未来的生活也不会造成太大的影响。

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