何为进行性意识障碍?即有不同程度的意识障碍,比如反应迟钝、表情淡漠,幻觉,失语、意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。可有上肢粗大震颤、局限性癫痫发作、一过性偏瘫、膝反射亢进或消失,锥体束征可呈阳性反应。
由于糖尿病高渗性昏迷即使诊断及时,治疗积极,死亡率仍很高,因此积极预防极为重要。具体措施有以下几项:
1、早期发现与严格控制糖尿病。
2、防治各种感染、应激、高热、胃肠失水、灼伤等多种情况,以免发生高渗状态。
3、注意避免使用使升血糖高的药物如利尿剂、糖皮质激素、心得安等,注意各种脱水疗法、高营养流汁、腹膜及血液透析时引起失水。
4、对中年以上病人,无论是否有糖尿病史若有以下情况时,就应警惕本症的发生,立即作实验室检查:a.有进行性意识障碍和明显脱水表现者;b.有中枢神经系统症状和体征,如癫痫样抽搐和病理反射征阳性者;c.在感染、心肌梗死、手术等应激情况下出现多尿者;d.在大量摄取糖或应用某些引起血糖升高的药物后,出现多尿和意识改变者;e.有水入量不足或失水病史者。
糖尿病乳酸性酸中毒
糖尿病乳酸性酸中毒有明显的酸中毒表现,跟酮症酸中毒的症状有些类似,比如都会疲乏无力,不明原因的厌食、恶心、呕吐,呼吸大且深。但是大多数的乳酸性酸中毒病人都有服用双胍类药物的历史,有嗜睡的症状。实验室检查除了发现明显的酸中毒,血、尿酮体不升高,血乳酸水平升高。
乳酸性酸中毒一旦发生,病死率极高,具体措施如下:
1、在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。
2、积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。
3、糖尿病患者应戒酒,并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。
温馨提示:由于糖尿病这几种急性并发症比较凶猛,糖尿病患者又多数不在医院住院,所以一旦发生上述类似的症状,最好在短时间内送到医院实施抢救,通过积极的抢救可以将病人的痛苦降到最低,对未来的生活也不会造成太大的影响。