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“糖筛”查出血糖高该怎么办?

作者: 来源:糖医生医生版 时间:2017-04-21 16:23:14

  小佳今年30岁,怀孕6个多月。前三个月因为妊娠反应厉害,小佳的体重非但没有重,反而更轻了。第四个月小佳胃口变好后,家里老人就开始给小佳各种补,两个月的时间,小佳比原来重了近20斤。虽然变胖了,但小佳认为孕期胖一点也没关系,并没有太在意。直到24周做“糖筛”后被告患上妊娠糖尿病,小佳这时才傻了眼。

妊娠糖尿病

  什么是妊娠糖尿病

  小佳身体一向健康,家里人也都没有糖尿病,所以一直觉得糖尿病离自己非常遥远。但其实近年来我国妊娠糖尿病的发病率已经将近20%,五个孕妇中就可能有一个妊娠糖尿病患者。

  妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病,而在怀孕时才出现高血糖的现象。糖尿病孕妇中80%以上为GDM。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患2型糖尿病机会增加。妊娠糖尿病对母儿均有较大危害,必须引起重视。

  妊娠糖尿病如何诊断

  于妊娠24~28周时,行75克口服葡萄糖耐量试验

  空腹血糖(≥5.1mmol/L)

  服糖后1小时血糖(≥10mmol/L)

  服糖后2小时血糖(≥8.5mmol/L)

  3个时间点中的任何一个高于标准即可确诊妊娠期糖尿病。

  糖筛超标怎么办

  以上三个标准中只要有一项超标即可诊断为妊娠糖尿病。那诊断为妊娠糖尿病后应该怎么办呢?

  要学会监测血糖

  妊娠期糖尿病对孕产妇及胎婴儿的危害是非常大,早期诊断及合理治疗妊娠期糖尿病,把血糖控制在合理的目标内,将大大增加孕妇围产期的安全性,降低新生儿患病率及死亡率。

  北京协和医院内分泌科李伟副教授建议,对于GDM的孕妇,每日至少应当监测四次血糖(空腹和每顿正餐第一口饭后1或2小时进行),妊娠期血糖控制目标为:

  空腹及餐前≤5.3mmol/L、

  餐后1小时≤7.8mmol/L、

  餐后2小时≤6.7mmol/L、

  夜间血糖不低于3.3mmol/L、

  糖化血红蛋白宜<5.5%。

  除此之外,孕妇还需进行肾功能监护、眼底检查、监测血压、结合B超观察宫底高度变化,及时发现巨大胎儿或者羊水过多。

  要控制饮食

  北京协和医院营养科陈伟表示,妊娠糖尿病患者须合理控制总热能,妊中、晚期热能摄入按理想体重30~38千卡*千克,要求整个妊娠过程总体重增长以10~12千克为宜。

  要合理的运动

  孕妇多以上肢运动为主,或不负重的下肢运动,如坐在车上踩脚踏车。也可以选择散步,缓慢的游泳,打打太极拳都可以的。一般运动的剧烈程度可根据孕妇的年龄来计算【最大心率为(220—年龄)*70%】。

  由于妊娠糖尿病血糖的高峰多出现在餐后,所以我们推荐运动的时机应该选择在餐后进行。一般餐后休息30-60分钟后就可以开始进行运动,每次做二十到三十分钟就可以。

  适当用药

  如果饮食运动控制后,血糖仍不能达标,建议使用胰岛素治疗。北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞表示,胰岛素对于“糖妈妈”来说是更有效、更安全、更便利的控糖武器,得了妊娠期糖尿病,“糖妈妈”也不必过于焦虑,及时启用胰岛素治疗,就能保证母婴的平安、健康。

  对于需要控制饮食、体重及血糖的“糖妈妈”来说,具有调节免疫和内分泌、增强机体功能、预防疾病、减肥功能的全营养食物——藜麦,是绝佳的选择。

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