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妊娠糖尿病的新IADPSG标准

作者: 来源:idiabetes 时间:2017-04-28 13:59:42

  研究背景和目的:基于HAPO研究的新IADPSG诊断标准正在被更广泛的接受。这项研究的一个有趣的发现是观察到空腹血糖或者餐后1小时和2小时血糖对于诊断重要性的差别。此项研究的目的是在大样本量的基础上评估(1)不同的异常OGTT值对于GDM诊断的贡献;(2)危险因素对于GDM发展的重要意义。

妊娠糖尿病

  材料和方法:在最近的15年中,根据IADPSG提供的诊断标准,三级医院的9829名无已知糖尿病的孕妇在孕晚期进行100g或者75gOGTT试验。应用IADPSG标准诊断GDM。本研究统计了孕妇的年龄、孕前体重指数、DM家族史(FH)、产次、教育水平和吸烟史。统计方法使用逐步Logistic回归和OR值和95%可信区间计算。

  结果:按照IADPSG的诊断标准,在9829名孕妇中有5300名诊断为GDM,发生率为53.9%,而按照以前ADA-2000的标准只有33%的孕妇诊断为GDM。由两种OGTT血糖试验诊断出GDM的百分比如下:无论餐后1小时和2小时血糖如何,只要空腹血糖超出阈值的比例为56%;无论餐后2小时血糖值如何,空腹血糖正常但餐后1小时血糖超出阈值的百分比为34%;仅餐后2小时超出阈值的百分比为10%。此外,运用逐步Logistic回顾模型评估GDM发病的独立危险因素为:BMI>25kg/m2OR=1.99(1.82-2.17),年龄>30岁OR=1.98(1.81-2.16),母方家族史OR=1.73(1.48-2.02),父方家族史OR=1.34(1.16-1.56)。当这四个危险因素在同一孕妇身上同时发生,那么该孕妇患GDM的概率为83%。未发现产次、教育水平和吸烟史是GDM的危险因素。

  结论:正如预期,IADPSG新GDM诊断标准增加了GDM的发生率。在我们的中心90%的GDM孕妇是通过异常空腹血糖和餐后1小时血糖诊断的。从患者便利性和经济的角度出发,我们认为似乎可以省去餐后2小时血糖检测。此外本研究还广泛地评估了GDM危险因素的重要性,并发现BMI>25kg/m2和年龄>30岁具有同样的影响,在家族史方面母方有糖尿病家族史比父方有更大的影响。

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