孕妇糖尿病分哪两种情况?
“糖尿病合并妊娠”： 是原有糖尿病的基础上合并妊娠，约占糖尿病孕妇的10%～20%，分娩结束后糖尿病仍持续存在。
“妊娠期糖尿病”： 是指怀孕前血糖正常，怀孕以后才发生的糖尿病，发生率约为5%，占所有孕妇糖尿病的80%～90%，绝大多数患者随着分娩的结束血糖可恢复正常。
它的发生是由于从妊娠中期开始，由胎盘分泌的各种激素，如雌激素，孕激素、人绒毛膜生长激素(又称“人胎盘催乳激素”)进行性升高，这些由胎盘分泌的激素具有胰岛素拮抗作用，导致妊娠期糖尿病。
不管是“妊娠期糖尿病”还是“糖尿病合并妊娠”，都表现为“准妈妈”血糖升高，这两种情况均属于高危妊娠，妊娠期间母婴发生各种并发症的几率远远大于非糖尿病孕妇，母婴围产期死亡率明显增加，故应引起广泛重视。
糖尿病对孕妇及胎儿有哪些影响?
1、对孕妇的影响
① 导致流产及早产：
孕早期高血糖可导致胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%，胎儿早产发生率达10%～25%。
② 妊娠高血压综合征：
发生率达13%～30%，是非糖尿病孕妇的2～4倍。
③ 继发感染：
糖尿病孕产妇抵抗力较弱，比非糖尿病孕产妇更容易合并感染，产后感染率较高，尤以泌尿系感染最为常见。
④ 酮症酸中毒：
感染、难产等应激因素容易诱发孕妇酮症酸中毒，严重者可导致孕妇死亡、胎死宫内。
⑤ 易发生难产、滞产及产后出血：
因巨大儿发生率高，加之糖尿病致子宫收缩乏力，故易引起难产、产道损伤、产程延长或产后出血。
⑥ 羊水过多：
其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。而羊水过多会加重孕妇的心肺负担，导致孕妇心肺功能不全，其发生率为10%～25%，是非糖尿病孕妇的20～30倍。
⑦ 孕妇围产期死亡率增加：
由于妊娠高血压综合征、心肺功能不全、出血、感染等因素，使孕妇围产期死亡率增加。
2、对胎儿的影响
① 围产儿死亡率增加：
围产期胎儿死亡率高达10%～15%，可能是糖尿病导致胎盘功能障碍及供氧减少，因为孕36周后，胎儿对氧需求量增加。
② 巨大儿出生率高：
孕妇血糖过高容易造成胚胎过度发育形成巨大儿(胎儿体重>4000g)，发生率高达25～42%，是非糖尿病妊娠的10倍。巨大儿往往导致难产，产道损伤、剖宫产机率增高，胎儿及孕妇的死亡率增加。
③ 可导致胎儿畸形：
妊娠头三个月是胎儿器官形成的关键时期，这个阶段如果血糖控制不好可导致胎儿畸形，尤其是神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂、脑积水、先天性心脏病、肛门闭锁等。糖尿病孕妇胎儿畸形率为6%～8%，是非糖尿病孕妇的2～3倍。
④ 容易导致“新生儿呼吸窘迫综合征”：
其发生率比非糖尿病孕妇的新生儿高5～6倍，这是由于高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，后者具有拮抗糖皮质激素促进肺泡2型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺泡表面活性物质产生及分泌减少，影响胎儿肺成熟。
⑤ 容易发生“新生儿低血糖”：
新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。母亲血糖越高，新生儿发生低血糖的几率越大。
⑥ 容易发生“新生儿黄疸”：
孕妇发生糖尿病后，可导致胎儿在宫内缺氧，并使胎儿体内的促红细胞生成素增加，引起红细胞增多症。患有红细胞增多症的新生儿，由于其体内大量的红细胞被破坏，容易发生新生儿黄疸。
需要说明的是，糖尿病对妊娠的影响除了与血糖控制情况有关以外，也与高血糖出现的阶段有关——
“妊娠糖尿病”多出现于妊娠中晚期，影响的是妊娠中晚期胎儿和孕妇的健康;“糖尿病合并妊娠”是在没有怀孕前患者就已经有糖尿病了，如果血糖控制不好，一是不容易怀孕，二是怀孕后容易流产，三是胎儿容易发生畸形，换句话，其不利影响会从受孕开始一直持续到分娩结束。
