葡萄糖是小分子物质,可自由通过胎盘。因此母亲的血糖增高,自然会导致胎儿的高血糖,而胎儿的高血糖刺激胰岛β细胞增生分泌大量胰岛素。目前,已有大量的研究证实胰岛素有促进生长发育的作用,特别是能够明显促进脂肪合成。所以糖尿病产妇的新生儿的特点是体重大,脂肪多,但抵抗力并不强。
据报道,患者的胎儿畸形率较高,常见种类有神经管畸形、心血管畸形等。引起胎儿畸形的原因尚不清楚,有的学者认为与妊娠早期的高血糖环境有关,而有的认为与降糖药物有关。因此目前多主张在准备怀孕时应停用降糖药物,以饮食控制为主,必要时加用胰岛素控制血糖。日本的学者曾报道,怀孕头一个月的血糖控制情况与胎儿畸形的发生率有密切关系。故应特别重视妊娠早期的血糖控制。
因糖尿病母亲常有严重的血管病变,影响胎儿的血液供应,可导致胎儿窘迫,甚至死胎、死产。胎儿娩出后,母体的血糖供应中断,而新生儿体内的胰岛素分泌相对较多,可导致反应性低血糖。
正常足月的新生儿肺泡的表面有一种活性物质,可以保护肺泡避免过分收缩而塌陷和过分扩张而胀破。而糖尿病患者的新生儿这种活性物质的分泌不足,容易引起一种疾病,叫做新生儿呼吸窘迫综合征。这种疾病的死亡率较高。
因此,糖尿病产妇所生的新生儿看起来又大又胖,甚是喜人,实际其抵抗力和适应外界环境的能力均较差,应引起医护人员和家属的高度重视。