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高血糖就一定是糖尿病吗?有些人被误诊了!

作者: 来源:中崋糖友学会 时间:2017-05-23 20:40:51

  在我们临床上或在社区为群众测血糖时,有些人的血糖确实超出了正常范围,但他就说:“没事,我就是血糖高点,也不是糖尿病,感觉身体很好!”那么血糖高到多少才算糖尿病?糖尿病到底怎么确定?高血糖的症状又是什么呢?今天给大家讲一下!

糖尿病高血糖

  一、怎样算血糖高?

  1、具有典型症状,空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L。

  2、没有典型症状,仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病。

  3、没有典型症状,仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L,糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/L者可以确诊为糖尿病。

  二、血糖高就是糖尿病吗?

  在临床上,糖尿病患者都有血糖的增高,但血糖高者并不就等于是得了糖尿病,,因为它还有可能是由于以下的原因引起的:

  1、生理性高血糖。人们在大量食入含糖高的食品后,由于机体一时来不及处理进入血液中的大量葡萄糖,因而回导致出现高血糖和尿糖阳性。

  2、应激性高血糖。当机体出现了急性感染、创伤、烧伤、中风、心梗、剧痛等应激情况,由于这时体内的升糖激素(如肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素、胰高糖素等)分泌增加,拮抗了胰岛素的作用,会使血糖升高和糖耐量异常。

  3、药物性高血糖。某些药物(如糖皮质激素、利尿剂、口服避孕药、烟酸、消炎痛、三环抗抑郁药以及静脉输入高浓度的葡萄糖液体等)可引起一过性的高血糖)

  4、内分泌疾病(如肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、甲亢等)也可引起高血糖。

  5、肝脏疾病也可以导致高血糖。正常情况下,进餐后血中升高的葡萄糖通过肝细胞转化为肝糖元并储备起来,使得餐后血糖不至于过高,但在空腹时肝糖元又转化为葡萄糖,使得血糖不至于过低,从而保证了血糖的相对稳定。在急性或慢性弥漫性肝脏疾病时,由于肝细胞不能有效处理葡萄糖,导致餐后高血糖,尿糖阳性。

  6、胰腺疾病也会导致的高血糖。像胰腺炎、胰腺癌、胰腺外伤等疾病可造成胰岛细胞的破坏,使得血糖升高,也可称为继发性糖尿病。

  7、长期卧床和饥饿也可导致高血糖。患有某些慢性疾病长期卧床、体力活动减少,由于对糖的利用较差,也会出现糖耐量减低而出现餐后高血糖。长期处于饥饿状态,机体组织利用糖的能力减弱,突然大量进食或摄入含糖高的食物也会出现高血糖和糖尿。

  所以,血糖高与糖尿病并不是一回事。如果发现了血糖升高,首先要排除以上非糖尿病性高血糖症,才能够诊断是患上了糖尿病。

  三、糖尿病的怎么诊断才算?

  糖尿病诊断的唯一标准是血糖。

  血糖即血液内的葡萄糖,是肌体的能源之一。正常成人的血糖水平是:空腹血糖(FBS):3.6-6.1mmol/L(69-109mg/dl),餐后2小时血糖(20PBS):3.6-7.7mmol/L(65-139mg/dl)。

  在测血糖时应该注意,空腹血糖,时间应在12小时内;餐后2小时血糖,是从吃第一口饭开始计算时间。

  1、有糖尿病症状为:空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl),或者在平时任何时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)即可诊断为患上糖尿病。

  2、有糖尿病症状而血糖没有达到上述标准,应该再作糖耐量试验。成人空腹口服葡萄糖75g后2小时测血糖,如果血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)即可诊断为糖尿病。血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)为正常。血糖在7.8-11.1mmol/L(140-200mg/dl)之间,为糖机时量减低。

  3、无糖尿病症状,除上述两项诊断标准外,尚需另加一些标准以确定诊断。以下可诊断为糖尿病。

  ①口服葡萄糖75g后1小时测血糖,如果血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

  ②另一次空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)。

  ③另一次空腹口服葡萄糖75g后2小时测血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

  四、血糖高的症状:

  1、经常性饥饿,食量增大

  饥饿的感觉刺激大脑,于是就顺其自然的增加食量,但是糖友不会因为食量增加饥饿感就得到缓解。所以我们看到的糖友经常把零食挂在嘴边,时刻保持进食的状态。

  2、经常上厕所,喝水量增加

  在初期,糖友经常上厕所,这是因为糖友的肾起到的作用不能完全发挥,我们平常所说的尿频也是一个表现。排出的尿太多,身体就会缺水,缺水就要补水,喝的水越多排的尿也越多,循环往复,体内的代谢系统就越来越不行。

  3、肢体麻木

  早期的糖友四肢容易麻木,并且伴随着不自觉的发抖,脑袋也会在无意识的情况下摆动等。身体也经常出现突然的阵痛感,包括神经炎肩痛关节痛。运动神经也会慢慢的麻木,失去知觉表现在人身上就是不愿意运动,而经常不运动的人就容易患上糖尿病。

  4、身体消瘦,体重下降

  糖友在初期一方面身体对食物的需求量增大,一方面身体又会消瘦,实际上,糖友的身体因为无法储存血糖,没有吸收到体内,因此出现吃多排多消耗过多,且得不到补充,所以体重下降,形体就变得消瘦。

  5、视力模糊

  早期糖友还会出现视力变差,眼睛看不清楚的症状。例如,这类糖友长时间的保持蹲着或者坐着的姿势,再站起来的时候会出现短暂的眼前发黑,脑袋晕眩,俗称头昏眼花。

  五、一定要控制好血糖,不然易得并发症,糖尿病人长期血糖高的危害:

  急性并发症

  以糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷最为常见,前者多见于1型糖尿病及处于应激状态(如急性感染、急性脑卒中、精神刺激、外伤、手术、暴饮暴食)的2型糖尿病,后者多见于老年糖友。急性并发症往往来势汹汹,如果不能及时救治,病死率很高。随着现代医疗水平的提高,尤其是胰岛素的广泛应用,急性并发症的发病率及病死率较以往显著下降。

  慢性并发症:

  1、心脏病变

  糖尿病可引起冠状动脉硬化、狭窄和堵塞,导致冠心病(心绞痛、心肌梗死)、糖尿病心肌病,甚至猝死。糖尿病引起的心脏病尽管病情较重但症状却往往不典型,无痛性心肌梗死较为多见。糖尿病心肌病最常见的症状是心脏扩大及心律失常,后期则出现心力衰竭。糖友发生心肌梗死的危险比非糖友高34倍。

  2、脑血管病变

  主要是脑血栓,脑出血则相对少见。轻者出现半身麻木或活动不灵,重则导致瘫痪、神志不清、深昏迷,危及生命。糖友发生脑卒中者的危险是非糖友的24倍。

  3、肾脏损害

  是糖尿病最常见的微血管并发症之一。在早期阶段,糖友症状常不明显,尿微量白蛋白排泄率增加是其唯一表现,很容易被忽略,以后随着肾小球滤过率下降,体内代谢废物不能排出,血肌酐及尿素氮开始升高,并出现临床症状,病情进一步发展可导致尿毒症。有资料显示,微量白蛋白尿的出现率在病程10年和20年后可分别达到10%~30%和40%,且20年后有5%~10%的糖友进展为尿毒症,糖友发生尿毒症的危险性是非糖友的17倍,在接受透析的终末期肾病患者中有一半是糖友。

  4、视网膜病变和白内障

  视网膜病变最为多见,早期可无任何症状,随着病情进展,导致眼底反复出血、视力明显减退,严重时可导致失明。糖尿病致失明的危险性为非糖友的25倍。

  5、神经损害

  神经病变神经病变患病率在糖尿病病程为5年、10年、20年后分别可达到30%~40%、60%~70%和90%。感觉神经受损,糖友可出现四肢麻木疼痛、感觉丧失、无痛性心肌梗死;自主神经受损可出现静息心率增快、直立性低血压、出汗异常、胃轻瘫、膀胱尿潴留、阳痿、便秘、腹泻等症状。

  6、糖尿病足

  由于长期高血糖造成下肢血管病变及神经损害,并在此基础上合并感染,导致下肢溃疡及坏疽,病情严重者需要截肢。据统计,因糖尿病足坏疽而截肢者为非糖友的20倍。据美国相关资料统计,成年截肢患者当中,有40%是糖尿病足坏疽所致,危害性极大。

  7、各种感染

  糖友由于抵抗力差,容易并发呼吸道及泌尿道感染、肺结核、皮肤黏膜感染及牙周炎。

  8、对孕产妇及胎儿的损害

  如果血糖控制不好,糖尿病孕妇易出现流产、胎儿发育畸形、死胎、新生儿低血糖等妊娠并发症,母亲及胎儿死亡率均较高。

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