“首先,关于‘糖’的检测就有4种之多。”郑州人民医院内分泌科主任董其娟介绍说,血糖(包括空腹血糖和餐后2小时血糖)是诊断糖尿病的依据;当患者空腹或餐后血糖比健康人稍高,但还没达到糖尿病的诊断标准时,就需要进一步做口服葡萄糖耐量试验,来确定究竟是糖调节受损还是糖尿病;无论空腹还是餐后血糖,反映的均是某一时刻的血糖值,要想准确了解血糖的波动情况,可以进行72小时动态血糖监测了解血糖全貌;最后,还有糖化血红蛋白,能客观准确地反映近2~3个月内的总体血糖水平。
然后,是胰岛功能测定,包括胰岛素释放试验和C肽释放试验,可以了解患者胰岛功能的衰竭程度。另外,胰岛b细胞自身抗体检查,可用于糖尿病的分型。
董其娟说,糖尿病最大的危害来自于它的各种并发症。为了全面了解病情,患者还须检查下列指标:
1.尿常规,包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标;血糖、血尿酮体、血乳酸、血渗透压及二氧化碳结合力;血脂及血黏度;血压;肝肾功能;尿白蛋白肌酐比值测定;免散瞳眼底照相;感觉阈值测定或神经肌电图检查;心电图、心脏彩超;四肢血流多普勒或下肢血管超声;胸部X线片;骨密度检查。
“需要指出的是,糖尿病并发症在早期阶段往往没有明显症状。一旦有了水肿、蛋白尿、视力下降、手足麻木、间歇性跛行等症状,并发症多已进入中晚期,治疗难度增大,效果欠佳。”董其娟说,最好的办法就是早期诊断、及早治疗,防患于未然。因此,在糖尿病诊断之初,无论有无症状,均应进行一次全面体检,以后还要定期复查,以利于并发症的早期发现。