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糖尿病高危人群应重视口服葡萄糖耐量试验

作者: 来源::糖尿病新世界 时间:2017-07-06 22:14:17

  葡萄糖糖耐量是指机体对血糖浓度的调节能力。正常人在进食米、面主食或服葡萄糖后,几乎全被肠道吸收,使血糖升高,刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加,分解受抑制,肝糖输出减少,体内组织对葡萄糖利用增加,因此饭后最高血糖不超过10.0mmol/L,且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力,即葡萄糖耐量正常。但若胰岛素分泌相对或绝对不足的人,口服 75克葡萄糖后2小时血糖可超过7.8mmol/L,可等于或大于11.1mmol/L,说明此人对葡萄糖耐量已降低。

重视耐糖量

  口服葡萄糖耐量试验简称OGTT,具体做法是在空腹状态下先抽血,再将75克葡萄糖溶入300ml水中,在3至5分钟内喝完,从喝第一口水开始计时,2小时后再抽一次血,通过空腹和喝糖水后2个小时测定的血糖值,来评定被检查者是正常、糖尿病前期,还是已经患上糖尿病。

  一般认为,若口服葡萄糖耐量试验2小时血糖值<7.8mmol>11.1mmol/L者可诊断糖尿病,而口服葡萄糖耐量试验2小时血糖值介于7.8mmol/L至11.1mmol/L之间者为糖耐量受损,也就是一般意义上的糖尿病前期。

  卫生部中日友好医院内分泌代谢病中心主任杨文英教授建议,糖尿病高危人群不用在家测定血糖,应半年或者一年到医院检查一次血糖,进行口服葡萄糖耐量试验,或测定糖化血红蛋白。

  专家解释,中国人虽然肥胖者越来越多,但肥胖程度仍低于西方人,特别是肚子不如西方人的大。中国人群高血糖的类型和西方人不太一样,一般肚子特别大的人可能空腹血糖增高的就比较明显,另外西方人一般喜爱运动,肌肉很发达,刚摄入的糖分有可能很快被“分配”给肌肉了,所以喝糖水2小时以后不一定血糖水平高。但中国人往往缺乏运动,喜欢在家休息或者久坐,因此肌肉量较少,高血糖类型经常是空腹水平尚可,但喝完糖水后2个小时血糖升高,因此,中国人如果不用口服葡萄糖耐量试验的办法,仅通过空腹血糖判断,有时难以发现糖负荷2小时后血糖增高的患者。

  有调查研究显示,在我国,与口服葡萄糖耐量试验相比,若是单纯采用查空腹血糖的方法,将会有47%的糖尿病患者会被漏诊,而更有70%的糖尿病前期患者将被“忽视”。

  因此专家建议,在我国,糖尿病高危人群进行口服葡萄糖耐量试验是很有必要的,并且应优先于空腹血糖检测。由于高危人群进展到糖尿病的速度并不快,并非几星期、个把月就会有量变到质变的过渡,因此可以每半年至一年到正规医院检查一次就可以了。

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