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长期控制血糖——艰辛不易但别放弃

作者: 来源:文汇报 时间:2017-07-11 23:20:07

  11月14日,世界糖尿病日。这一天是胰岛素发现者、加拿大科学家班廷的生日。世界卫生组织设立这一日子,其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。

糖尿病血糖

  “糖尿病”是一种以血糖升高为主要表现,可以引起多脏器受损的多基因复杂病。日常管理糖尿病,不能再陷入“不要吃糖就行了”的思维中,而是要注意生活的许多细节,尤其重要的是持之以恒。

  生活是每个人自己的,虽然糖尿病人能从医生这里获得药物的处方、正确的饮食及运动原则、血糖自我检测方式,但能否有效的关键还在自身。

  很多糖尿病患者在刚得病时非常遵守饮食控制及适当运动原则,按指导自我血糖监测,但时间一长,就难以坚持。经常有患者说:“有什么办法可以不控制饮食?”“我工作实在太忙了,没办法坚持运动,给我加点药算了”“测手指血糖实在太痛了,可不可以不测啊,我过段时间来医院检测不是一样吗?”

  听到这话,医生是无奈的,因为这些期望妥协的内容,都是糖尿病控制最重要的治疗原则,不能让步。

  血糖是反映糖尿病状态的最直接也是最容易得到的临床指标,它瞬息万变,与饮食量及运动量密切相关。

  通常而言,吃多了血糖就高,运动少了血糖也会升高。大多数糖尿病患者同时存在胰岛分泌功能减退及胰岛素敏感性下降两大问题,饮食的控制可以减少或者延缓葡萄糖吸收入血,使人体需要的胰岛素量减少,减轻胰岛分泌胰岛素的负担,从而实现降低血糖的目的。

  适当运动则可以增加人体对胰岛素的敏感性,使原本数量减少的胰岛素提高工作效率,增加葡萄糖的转运及利用,降低血糖。

  血糖的自我检测可以避免盲目的降糖治疗,不但可以观察血糖的控制情况,还可以避免低血糖的发生。对于刚调整降糖方案或者刚出院的病人,自我监测尤为重要,因为住院期间的生活习惯与出院后正常的生活习惯有相当的出入,病人应增加血糖自我监测的频率。这样的监测结果还是医生在复诊时的参考依据,使治疗效果更为优化。

  很多患者会说“我已经得糖尿病很多年了,这些我都知道,但是老做不好,到底应该怎么坚持呢?”

  生活水平提高的最直接体现就是吃得越来越好,美食的诱惑难挡。临床上有两类极端的患者,一类不管不顾,什么都吃,完全不把糖尿病当回事儿,一类则矫枉过正,吃得少之又少,每天的热量摄入远远没有达到人体所需,这两类都不可取。

  但是,大多数患者正好介于两类之间。他们每天都处于无限的纠结中,不知道该吃些什么,怎么吃。其实,糖尿病患者的基本饮食习惯跟现在倡导的健康饮食是一样的———“低盐低脂饮食,少吃油炸食物,多吃蔬菜瓜果”,“早餐吃得饱,晚餐吃得好,晚餐吃得少”等等。有区别的是,注意三餐的配比,碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养素的配比等,这些可以请专业营养师提供意见,而不要道听途说,更不能相信一些偏方秘方。

  有些患者会遇到餐间饥饿的问题,此时大可不必强忍饥饿,适当吃些含糖量低的水果蔬菜,比如西红柿、黄瓜等。如果血糖情况良好,还可以吃些猕猴桃、柚子等。这样,不但可以避免血糖大幅升高,也可以解除饥饿,而且营养丰富。

  对于年老的患者,建议设定小闹钟或者有专人提醒,避免发生血糖升高或者低血糖事件。

  与控制饮食相比,注意穿着要简单得多了,但也应重视,特别是养成“每天看看脚”的习惯,检查双脚及腿部的皮肤完整性。

  糖尿病患者应该注意对自己皮肤的保护,因为有相当一部分患者伴有周围神经病变,主要表现是感觉异常。例如,痛觉减弱或者缺失,曾经有一名糖尿病患者脚上扎到一个图钉,过了一个月才被别人发现。这是相当危险的,可能造成感染,坏疽,甚至截肢,最严重的还会危及生命。

  注意穿着虽然简单,但也应该坚持。除了“每天看看脚”,还要勤换袜子。穿鞋前,要检查鞋子里有没有异物,选择鞋子要合脚,切莫“穿小鞋”,最好选择平跟鞋,避免对双脚的损伤。另外,应注意冷暖变化,注意添减衣物,避免伤风感冒等。

  糖尿病患者更要坚持运动,但是要注意运动技巧,要根据自己的年龄,身体状况等选择适合自己的运动,不在于一次有多大的运动量,在于每天的点滴积累。

  尽量选择自己喜欢的运动健身项目,比如做操、打拳、慢跑、较长时间的快走、打羽毛球或乒乓球、交谊舞、中老年迪斯科等,这样更容易坚持。最简单也是最基本的是“饭后走一走”,有很多病人试过之后都感到很惊奇,常常听到患者兴奋地说:“医生,昨天餐后血糖很好啊,我就是走了走。”没错,适当运动确实比吃药更重要、更健康。看到了效果,患者们也更愿意坚持。

  作为内分泌科医生,我们深知长期控制血糖的艰辛与不易,当患者因为血糖达标而感谢医生时,其实更应该感谢自己,因为你们自己付出的努力远比医生大得多。控制糖尿病是一场艰苦的战役,是一场伴随患者一生的持久战,我们应该战略上藐视它,战术上重视它,持之以恒、一以贯之,迎来战争的最终胜利。

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