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打响血糖保卫战,让糖友们动起来

作者: 来源:中华糖协网 时间:2017-09-14 18:49:58

  糖尿病治疗的「五架马车」包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育。在「血糖保卫战」的征程中,这些治疗措施一个都不能少。

糖尿病血糖

  其中运动治疗经济且环保,糖友也深知运动对控糖的重要性,但如何根据自身条件对运动计划「私人订制」,并不是每位糖友都清楚,甚至对运动诸多细节心存困惑。

  在内分泌科门诊,当我和糖友谈及运动锻炼的时候,他们总是说:

  我既要看孩子,还要做饭烧菜,哪有时间锻炼啊?

  医生,我还有冠心病,运动会不会加重病情?实在有恐惧心理啊!

  我最近在赶一个项目,每天加班,运动对我来说可望而不可及。       ……

  糖友们

  为什么要坚持运动?   在 2 型糖尿病发病过程中,胰岛素抵抗「功不可没」。何谓胰岛素抵抗?它指的是肌肉细胞、脂肪细胞和肝细胞对胰岛素反应不足的现象。

  通俗来说,胰岛素抵抗就是胰岛素「贬值」,没有充分发挥其降糖作用。运动可以缓解胰岛素「贬值」。

  运动可促进肌肉组织血液循环,提高肌肉细胞胰岛素受体数量,加强葡萄糖在受体作用点的运转,使得更多的胰岛素到达肌肉细胞。

  运动可以减轻体重,使得众多组织细胞对胰岛素的敏感性增强,促进血糖下降。

  运动能增强心肺功能,调节血压,减少降糖药剂量,加强骨骼的柔韧性。

  运动还能让糖友们心情舒畅、增强体质、提高机体免疫力、促进新陈代谢。

  诸多益处,不一而足。读到此处,你还有理由不运动吗?

  运动前

  需要做哪些评估?   每位糖友的病程、病情严重程度、血糖水平、心肺功能状态、合并其他疾病等因素不尽相同,为此需要为自己量身定做运动计划,运动前需评估自身的整体状况。

  2014 版《中国糖尿病运动治疗指南》明确指出,当糖友们出现以下情况时,应该限制其进行运动锻炼。包括:

  糖尿病酮症酸中毒;

  血糖不稳定且频繁出现低血糖反应者;

  增殖性视网膜病伴视力严重下降;

  较严重的糖尿病肾病(表现为持续大量的蛋白尿或肾功能衰竭);

  重症心脑血管疾病,如频繁发作的心绞痛、心功能不全;

  合并严重的急、慢性感染未控制者;

  严重的周围神经病变或糖尿病足。

  对于糖耐量减低者、无显著高血糖和并发症的 2 型糖友们,这是运动治疗的绝对适应证人群,应该积极参与其中。

  运动方式

  你选对了吗?   选择恰当的运动方式,这是保证运动持续进行的关键因素。糖友们适宜进行轻中度强度的运动,不适合重度强度的运动项目:

  轻度的运动项目包括步行、做体操、打太极拳、平地踏自行车;

  中度运动项目有慢跑、上下楼梯、登山、跳舞等;

  重度强度的运动项目有举重、赛跑、跳远、拔河、游泳等。

  一般而言,对于老年或从未锻炼过的糖友来说,快速步行是比较好的有氧运动形式。这样的锻炼速度较慢,能够使运动始终在低强度下进行。

  合理设定

  运动强度

  1. 目标心率

  糖友们在进行有氧运动时,可以根据运动后的心率和自我感觉来进行判断运动强度。目标心率可以按照以下公式计算:

  目标心率 =(220 - 年龄)× 60%~80%

  我们以 60 岁糖友为例,运动后的目标心率应该为(220 - 60)× 60%~80% = 96~128 次/分。

  如果心率超过 128 次/分,就会进入无氧运动状态,可能会造成不良后果,应适当降低运动强度;

  如果心率小于 96 次/分,运动强度太小则达不到应有的治疗效果,应适度加大运动强度。

  目标心率也仅作为运动时参考标准之一,不能一概而论。合适的运动量是锻炼后微微出汗,稍感肌肉酸痛,但休息后酸痛感消失,第二天体力充沛。

  2. 运动频率

  至于运动频率,糖友们每天运动可分次累计,但每次运动应该超过 10 分钟,每天应进行半小时以上的运动。每周运动频率也很重要,应达到 5~7 次,且至少隔天 1 次,每周 3 天以上,尽量避免连续 2 天或 2 天以上不运动。

  3. 运动时间

  运动的最佳时间是餐后 1 小时。

  餐后 1 小时血糖会达到最高峰,通过运动能够避免出现餐后高血糖,还有助于保护残存的胰岛功能。

  有并发症

  还能运动吗?   多合并心脑血管和肾脏疾病,运动就和他们绝缘吗?

  保证安全是一切治疗的前提,有并发症的糖友最好听取专科医生的运动建议。

  例如,有过心肌梗死病史的糖友,如果在急性期应该卧床休息,不宜进行运动锻炼。在恢复期就可以进行轻度强度的运动,但必须循序渐进,可以选择步行、太极拳等平缓的运动,切不可进行剧烈活动。

  如果在运动时出现胸闷不适、胸痛发作,则应终止运动或减少活动强度,必要时去医院就诊。

  总而言之,只为降糖找方法,不为懒惰找借口。

  三天打鱼两天晒网式的运动几乎没用,贵在坚持,才能平稳降糖,我们的健康就会长期获益!

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