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加味补肝汤治疗糖尿病周围神经病变效果喜人

作者:佚名 来源:湘雅医院 时间:2017-10-19 16:07:37

  糖尿病周围神经病变是最常见的并发症之一,其发生率高达60%~90%,目前西医尚无有效的治疗手段。传统中医是否能独辟蹊径,达到改善或延缓的作用呢?湘雅医院中西医结合研究所陈泽奇教授通过20多年临床研究和观察,以养肝、活血、祛风为辨证关键,采用“加味补肝汤”,达到明显缓解周围神经病变所致的头晕眼花、筋脉拘挛、肢体麻木、疼痛等症状,并明显血糖及糖化血红蛋白,对糖尿病周围神经病变总有效率达92%,显效率达35%。该研究已获得省卫生厅及省中医药局多项资助,发表科研论文30余篇。
糖尿病周围神经病变

  45岁的老何是一名私营企业的老板,两年前开始出现出现四肢麻木、肩臂及腰腿疼痛等症状,由于长期开车,他怀疑是颈腰椎病所致。通过检查,医生认为他的颈腰椎确实存在轻微劳损,但不至于如此疼痛。疼痛难忍的老何常常夜不能寐,他遍访名中医,贴了多种膏药,疼痛还是越来越厉害。在一次体检中,医生发现老何患有糖尿病,估计已有3~5年病史,而且已经并发了周围神经病变,肌肉神经已有损伤。 湘雅医院中西医结合结合科陈泽奇教授说,糖尿病作为一种慢性终身疾病其发病率逐年上升,类似何先生这样的患者在临床上不占少数,很多2型糖尿病患者症状不典型,在临床上有典型“三多一少”症状的患者仅占2型糖尿病患者的20%左右,加之糖尿病周围神经病变等并发症的发生发展与糖尿病的严重程度(血糖水平的高低)并不一定平行,所以致使大部分患者有了明显的并发症才发现患糖尿病,这样往往延误了病情。 目前对糖尿病的周围神经病变发病原因和机理尚不完全清楚,所以没有有效的治疗手段。临床上单纯采用降糖、补气、养阴、温阳、祛痰、活血等方法治疗,疗效不佳。以陈泽奇教授为主的课题组,根据何先生局部发凉的症状,在补肝汤的基础上伍以丹参、桂枝、附片等组成药方,经过2个疗程的治疗后,何先生腰膝酸软、肢体麻木、局部发凉等症状逐渐得到显著改善。 中医认为肝主疏泄和藏血。消渴日久,肝肾精亏则肝血不足,肝之华在爪甲,血虚不能濡养爪甲,则干枯脆薄。肝干窍于目,目失血养则眼花、视力减退等。肝主筋,筋失血养则肢体麻木,动作失灵,手足震颤,抽搐拘挛,屈伸不利等,这些都与糖尿病周围神经病变临床症状相符,因此,调肝养肝、活血、祛风是治疗糖尿病周围神经和微血管病变的重要手段之一。

  课题组根据临床表现认为,糖尿病周围神经病变与中医消渴合并脉痹痿证相近似。结合中医传统理论,积几十年治疗糖尿病周神经病变的经验,采用养肝活血祛风法是治疗该病的关键所在。在传统补肝汤(补肝汤出自《医宗金鉴》一书,是滋养肝血的代表方剂)基础上,根据经验加减形成“加味补肝汤”, 该方以养血补血的四物汤为基础,伍以桑寄生、枸杞滋补肝肾,木瓜舒筋活络,麦门冬养阴生津,酸枣仁养心安神,加用丹参活血化瘀,改善缺血缺氧状态。 “加味补肝汤”通过清除自由基、减轻脂质过氧化,可明显改善糖尿病大鼠周围神经结构和功能的损伤,延缓神经病变进程,实验室数据表明,该方剂对糖尿病大鼠周围神经病变具有较好的防治作用。截至目前,该课题组采用加味补肝汤治疗糖尿病周围神经病变200余例,将糖尿病周围神经病变患者的临床症状程度按无、轻、中、重四级计分,同时观察患者血糖及糖化血红蛋白水平的变化。临床观察结果显示,加味补肝汤对缓解头晕眼花、筋脉拘挛、肢体麻木、疼痛等效果显著。对降低患者血糖及糖化血红蛋白水平有一定效果, 是治疗糖尿病周围神经病变较理想的方剂。

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