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你的胰岛功能如何?检验单需要这么看

作者: 来源:健客网 时间:2017-10-28 19:39:37

  前两天有个朋友拿着他最近的胰岛功能检测化验单让我帮他看看检查结果,拿给我一看发现仅仅有空腹时血清胰岛素浓度…….

  前阵子也有糖友问到过自己的胰岛功能检查化验单如何看,结果也是拿来单一的检查化验单。

  其实,对于胰岛功能的检测,光看一个时间点的胰岛素浓度是分析不出来什么的。而且,光看胰岛素浓度也不一定能准确的反映你的胰岛功能。

糖尿病常识


  为什么这么说呢?

  这篇文章就教教你如何轻松读懂胰岛功能化验单。

  什么是胰岛功能检查

  胰岛功能检查

  顾名思义,是看看你的胰岛分泌胰岛素的功能怎么样,是不是受损了,是检查早期糖尿病的常用方法。胰岛功能检查一般是在早晨空腹的情况下,进食75g葡萄糖或100g面粉的馒头前后分别于空腹、餐后半个小时、1小时、2小时、3小时抽静脉血测定胰岛素以及C-肽水平。

  胰岛功能检查有什么意义

  可能在首次检查出糖尿病后,需要进行胰岛功能检测。意义在于首先可以根据你的胰岛素分泌情况进行糖尿病分型(i型orii型),其次可以根据你的胰岛素分泌情况制定治疗计划,安排用药。而对于你个人而言,了解你的胰岛功能有助于你了解自己的身体,为自己定制一份合理的控糖计划。

  例如,胰岛功能检测发现你有胰岛素抵抗(胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定),那么接下来减肥是必须的。

  血胰岛素浓度不一定准确反映你的胰岛功能

  为什么这么说?

  原因是一般说来,血胰岛素检测,主要适合于没有使用胰岛素治疗的患者,如果你正在打胰岛素,那么这一项就不能那么准确的反应你的胰岛功能了。但是,C肽与胰岛素呈等分子关系且不受肝脏酶的灭活,半衰期比胰岛素更长,因此血中的C肽可以更好的反映胰岛素的水平和功能。

  故此,如果你想了解自己的胰岛β细胞的功能是可以直接测定C肽水平的。

  把各个时间点的胰岛素分泌情况连在一起看才有意义

  在看胰岛功能化验单的时候,单一看某一时间点的胰岛素分泌情况其实看不出来你的整体情况,因此需要整体的看你基础状态下、餐后半小时、1小时、2小时、3小时这五个时间点的胰岛素、C肽分泌情况曲线。

  1、正常情况

  空腹胰岛素水平应该为10-25mU/dL,而餐后0.5~1小时应比空腹高出4-5倍。2~3小时恢复到正常水平。

  正常基础状态下血清C肽水平为0.4±0.2nmol/L,正常人在餐后1小时后C肽水平升高至基础水平的3倍以上。2~3小时恢复到正常水平。

  2、胰岛素抵抗

  空腹及餐后各时间点胰岛素水平均高于正常,但仍不能很好地控制血糖,此外可能还存在胰岛素分泌高峰延迟的情况(正常0.5~1小时的胰岛素水平为最高,而分泌高峰延迟表现为1小时之后出现胰岛素分泌高峰),说明存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症。

  3、2型糖尿病晚期(胰岛功能衰竭)

  空腹胰岛素水平较正常偏高,与之对应的空腹血糖也较高,说明存在胰岛素抵抗,支持ii型糖尿病。同时,5个时点的胰岛素水平接近,无分泌高峰,几乎呈一条直线,说明患者胰岛功能严重受损,这里面两种情况——

  如果患者病史短,或是有应激因素使血糖突然升高,则胰岛β细胞受高血糖抑制的可能性较大;

  如果病史较长且血糖长期控制欠佳,则胰岛β细胞衰竭的可能性大。

  4、1型糖尿病(胰岛功能衰竭)

  胰岛功能显示,5点胰岛素水平均很低,呈低平曲线,说明患者胰岛功能严重衰竭,但不能明确胰岛素抵抗问题,需要结合糖尿病自身抗体检查及病史,方能明确糖尿病分型。

  01如果糖尿病自身抗体(如GADA、ICA、IAA等)阳性,则可确诊是i型糖尿病,再结合发病年龄及发病经过,进一步确定是儿童1型糖尿病还是成人晚发i型糖尿病;

  02如果糖尿病自身抗体阴性,中老年发病,病史较长,口服降糖药物效果越来越差,则考虑是ii型糖尿病晚期。

  综上

  虽然胰岛功能检测不如血糖检测以及糖化血红蛋白检测那么常见,但是其意义与作用也是显而易见的,不同类型的糖尿病亦有不同的胰岛素分泌曲线图,说了这么多你会识别了吗?

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