尽管儿童多见1型糖尿病(T1DM),但儿童和青少年2型糖尿病(T2DM)的发病率正在不断增加,已成为社会关注的问题。
为什么儿童也会患2型糖尿病?
原因也很简单,2型糖尿病是由遗传因素及环境因素共同作用而形成的多基因遗传性复杂病。对于儿童及青少年而言,环境因素主要指营养过剩、体力活动不足、受孕时的子宫内环境以及应激、化学毒物等。不难看出,目前很多儿童及青少年都受到过以上不良环境的影响。且不论充斥大街小巷的垃圾食品,独生子女所获得的种种溺爱,同样也是导火索。在遗传因素和上述环境因素共同作用下所引起的肥胖,特别是中心性肥胖,与胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生密切相关。
国内目前尚无儿童和青少年2型糖尿病的全国性流行病学统计资料。大多数2型糖尿病患者肥胖,起病隐匿,有较强的2型糖尿病家族史。极少数为急性起病,表现为多饮、多尿、酮症,而需要暂时性胰岛素治疗,在临床上应和1型糖尿病鉴别。鉴别的重心还是在胰岛素及C肽释放试验及是否出现自身胰岛β细胞自身抗体:如谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、人胰岛细胞抗原2抗体(IA-2A)等。
对于儿童和青少年,当暂时很难明确归为1型糖尿病还是2型糖尿病时,可“搁置争议”,先按1型糖尿病处理。