妊娠糖尿病可以预防吗?
来自美国国立卫生研究院(NIH)的CuilinZhang教授谈到，妊娠糖尿病已知的危险因素包括妊娠前肥胖、高龄产妇、非高加索人种、糖尿病家族史、既往罹患妊娠糖尿病、既往娩出巨大儿、伴有多囊卵巢综合症以及吸烟等。
如何能降低妊娠糖尿病风险呢?至少7项观察性研究显示妊娠前和(或)妊娠期间运动可以降低妊娠糖尿病风险。妊娠前及妊娠期间饮食亦与妊娠糖尿发生相关，但关于何种饮食结构能够降低妊娠糖尿病风险尚无定论。
目前，预防妊娠糖尿病的干预研究多数得出了阴性结论，这可能与样本量较小或干预开始较晚(于妊娠中后期开始)有关，得出阳性结论的干预研究多于妊娠头3个月即开始干预。
总之，妊娠前和妊娠过程中遵循健康的饮食和生活方式、在妊娠早期(头3个月)开始进行干预等有助于预防妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病是否应该治疗?
来自芬兰的MarjaVaarasmaki教授谈到，众所周知，妊娠糖尿病无论对母亲还是后代都会产生不良影响，其中有些影响是短期的，例如，妊娠糖尿病女性易发生妊高症和先兆子痫，且剖宫产率高;胎儿和新生儿易出现巨大儿、难产和新生儿低血糖。有些影响则是长期的，例如，妊娠糖尿病女性将来发展为2型糖尿病风险较高，易发生代谢综合征和心血管疾病;其后代则易发生肥胖和代谢综合征。
治疗妊娠糖尿病的主要目标是预防娩出巨大儿以及识别和预防妊娠并发症。那么，治疗妊娠糖尿病效果如何呢?短期影响方面，研究显示，治疗妊娠糖尿病有助于减少先兆子痫、难产和巨大儿，但当前证据并未提示能够降低新生儿低血糖或将来的代谢综合征发生率。长期影响方面，研究显示，妊娠期间进行干预能够降低母亲分娩3个月时抑郁发生率。但治疗妊娠糖尿病并不能改变后代4~5岁时体质指数水平;且不能避免儿童肥胖或5~10岁时出现代谢异常。
尽管治疗效果有不尽如人意之处，但Vaarasmaki教授认为至少应该进行短期治疗。具体干预措施包括生活方式教育、胰岛素以及口服药物治疗等。
胰岛素的优势在于不透过胎盘、效果好、剂量可以个体化等，但其使用要求较高，例如需要接受培训，可能需要多次注射等，且较为昂贵，存在低血糖风险，有可能因增进食欲而引起体重增加等。对于病情严重的患者，胰岛素有助于血糖快速达标，可作为一线治疗，在血糖达标后可以改为口服药物治疗。
能够用于妊娠糖尿病治疗的口服降糖药主要是格列苯脲和二甲双胍，但格列苯脲在治疗效果和安全性方面仍存在争议，因此在能够应用二甲双胍或胰岛素的情况下尽量不应用该药物。
关于二甲双胍治疗妊娠糖尿病的研究始于1984年。该药物的优势在于，不经过肝脏代谢，经过肾脏排泄，无低血糖风险，不会引起额外体重增加，服用简便，价格便宜。其劣势在于，能够透过胎盘，缺乏对于后代长期影响的数据，接受治疗的妊娠女性中约10%会出现胃肠道不良反应，有可能出现乳酸酸中毒。
妊娠糖尿病通常在妊娠26~28周时明确诊断，那么，何时开始治疗更为恰当呢?Vaarasmaki教授指出，饮食、运动和血糖监测在诊断妊娠糖尿病后应尽早开始;药物治疗方面，应在诊断1~2周后视具体需要而定。
妊娠糖尿病对母婴的长期影响
最后，来自丹麦的PeterDamm教授就妊娠糖尿病对母婴的长期影响进行了阐述。
Damm教授指出，妊娠糖尿病对于母亲的长期影响包括，未来发生2型糖尿病、心血管疾病和高血压风险增加。而对于妊娠糖尿病女性后代而言，长期影响可能有增加2型糖尿病或糖尿病前期、胰岛素抵抗、超重或肥胖及代谢综合征风险等，还可能影响基因表达和认知功能。干预妊娠糖尿病对于后代的长期影响尚不明确。
