大部分女性在被纳入临床试验之前处于妊娠中期为原因之一，此时对影响胎儿转归可能已太迟。超重或肥胖女性早期妊娠中的代谢环境可影响胎盘功能以及胎儿基因表达。即便孕母本身未患有糖尿病，其仍可能出现炎症增强和血糖水平升高。如果要改善肥胖女性的围产期转归，则必须在妊娠前做出努力。
在体重正常女性中，妊娠期间体重过度增加对胎儿影响最大。妊娠期间体重过度增加女性的胎儿过度生长风险高于超重或肥胖女性。肥胖为公共健康问题，而非仅仅妊娠问题。肥胖对妊娠糖尿病、孕母后期糖尿病形成风险以及儿童终生糖尿病风险均有影响。出生前干预则有望应对上述风险。大部分女性寻求产前保健，妊娠则是确定未来风险并实施干预的有益时机。
澳大利亚妊娠计划和妊娠前血糖控制的经验强调了早期干预的必要。与妊娠后血糖失控的女性相比，妊娠前血糖水平正常并且保持良好血糖控制至少到妊娠中期女性的糖尿病相关性并发症减少。孕母血糖升高触发胎儿β细胞早过形成和胎儿胰岛素早期分泌。胎儿高胰岛素血症导致包括胎儿脂肪过度蓄积和宫内过度生长等糖尿病性胎儿病。妊娠起始时即需极佳控制糖尿病。如果妊娠早期未能控制血糖，则胎儿胰岛素过度生成可驱动胎儿生长。因此需要妊娠前计划以实现妊娠前血糖最佳控制，并支持至妊娠中期。胎儿在妊娠期糖尿病管理中的作用尚未得到充分认识。
