1、有“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)症状,且符合以下三条之一者,即可诊断为糖尿病。
①空腹血浆血糖≥7.0mmol/L(126mg/d1);
②随机(一天中任意时间)血浆血糖≥11.1mmol/L(200mg/d1);
③口服葡萄糖耐量试验(OGTT):餐后2小时血浆血糖≥11.1mmol/L(200mg/d1)。
2、如果没有明显糖尿病症状,只要重复两次血糖化验结果均达到以上标准,也可诊断为糖尿病。
正常人空腹血糖为3.9-6.1mmol/L,餐后2小时血糖<7.8mmol/L。
如果病人空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间,称为“空腹血糖异常”(ImpairedFastingGlucose,IFG);与此类似,餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间,称为“糖耐量低减”(ImpairedGlucoseTolerance,IGT)。
上述两种情况介于正常人和糖尿病人之间,将来很容易进展为糖尿病,我们把这部分人称为糖尿病的“后备军”,应当引起高度重视,及早采取干预措施。
专家提醒:
1、不能根据自觉症状来诊断糖尿病。提起糖尿病,人们自然联想到“多饮、多食、多尿和体重减轻”,即所谓的“三多一少”症状。事实上,具有典型“三多一少”症状者,病程多已不是早期,早期糖尿病患者(尤其是2型)除了血糖高以外,往往没有任何其他症状。
2、不能以尿糖作为糖尿病的诊断指标。正常人肾小球对糖的滤过量与肾小管的再吸收量正好相抵,故尿糖呈阴性。只有当血糖超过“肾糖阈”、经肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管回吸收时,尿糖才会阳性,这与洪水要超过防洪堤后才能溢出是一个道理。一般人肾糖阈为10毫摩尔/升,因此,对于血糖在7.0~10.0mmol/L之间的轻度糖尿病患者,仅查尿糖往往反映不出来,所以不能靠尿糖测定诊断糖尿病。需要说明的是,肾糖阈受许多因素的影响并非一成不变,例如,妊娠期妇女由于肾糖阈降低,尽管血糖正常,尿糖却可呈阳性;而老年人由于肾小球动脉硬化,导致肾糖阈上调,因此,有时尿糖并不能准确反映血糖浓度的真实情况,故尿糖阳性不能肯定就是糖尿病,尿糖阴性也不能轻易排除糖尿病,一句话,不能凭尿糖来诊断糖尿病。
3、重视对餐后血糖的检测。在糖尿病早期,往往首先表现为餐后血糖高,而空腹血糖正常,如果仅查空腹血糖,不利于糖尿病的早期诊断。充分的临床证据表明,常规检测餐后血糖,可使糖尿病的诊断平均提前3年。
4、不能用血糖仪的检测结果作为糖尿病的诊断依据。因为血糖仪测的是指端毛细血管全血(含血细胞)血糖,而糖尿病的诊断标准是根据静脉血浆(不含血细胞)血糖制定的,由于全血中的血糖含量比血浆低一些,因此,血糖仪只可用于自我血糖监测,其数值不能作为诊断糖尿病的依据。
5、诊断糖尿病时,要排除应激状态(如急性感染、中风急性期、手术、外伤等)下的血糖一过性升高。
Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病怎么区分
I型II型
多是20岁以上
发病突然
消疲
三多一少明显
体内胰岛素低
治疗方法:
胰岛素+运动+饮食调节
大多是40岁以上
发病时间长
正常或肥胖
三多一少不明显
体内胰岛素正常或相对少
治疗方法:
运动+饮食调节
或运动+饮食调节+口服降糖或运动+饮食调节+胰岛素等