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体重下降或是糖尿病 如何做好干预

作者: 来源:家庭医生在线 时间:2017-11-26 15:36:17

  很多人在体检时发现空腹血糖临近6.1mmol/L,就以为糖尿病离自己很远,对此,专家表示,这些人可能已经处于糖尿病前期了。那么,糖尿病早期有什么症状呢?应该如何防治呢?

体重
 

  糖尿病早期有6大症状

  1、多尿

  是由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89~10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000~10000ml,但老年人和有肾脏疾病者,肾糖阈增高,尿糖排泄障碍,在血糖轻中度增高时,多尿可不明显。

  2、多饮

  主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高,加之多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,加重高血糖,使血浆渗透压进一步明显升高,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮,多饮进一步加重多尿。

  3、多食

  多食的机制不十分清楚,多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致,正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小,刺激摄食中枢,产生饥饿感;摄食后血糖升高,动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L),摄食中枢受抑制,饱腹中枢兴奋,摄食要求消失,然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感,组织摄取利用葡萄糖能力下降,虽然血糖处于高水平,但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小,组织细胞实际上处于“饥饿状态”,从而刺激摄食中枢,引起饥饿,多食;另外,机体不能充分利用葡萄糖,大量葡萄糖从尿中排泄,因此机体实际上处于半饥饿状态,能量缺乏亦引起食欲亢进。

  4、体重下降

  糖尿病患者尽管食欲和食量正常,甚至增加,但体重下降,主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗,机体不能充分利用葡萄糖产生能量,致脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多,呈负氮平衡,体重逐渐下降,乃至出现消瘦,一旦糖尿病经合理的治疗,获得良好控制后,体重下降可控制,甚至有所回升,如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦,提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

  5、乏力

  在糖尿病患者中亦是常见的,由于葡萄糖不能被完全氧化,即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量,同时组织失水,电解质失衡及负氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡。

  6、视力下降

  不少糖尿病患者在早期就诊时,主诉视力下降或模糊,这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变,引起晶体屈光度变化所致,早期一般多属功能性改变,一旦血糖获得良好控制,视力可较快恢复正常。

  糖尿病前期也需要治疗

  你是不是糖尿病“后备军”?据悉,我国目前已经有1.48亿的糖尿病前期患者,如此庞大的阵容,是什么原因导致的呢?专家解释,究其原因,与近些年糖尿病患病率迅速增长相同,与生活水平的提高、生活方式西方化、久坐少运动、压力过大、精神紧张等因素都有关。

  中国糖尿病学会研究显示,采用生活方式干预6年可使未来14年的2型糖尿病累计发生风险下降43%,而糖尿病前期患者科学的生活行为干预可使其糖尿病患病几率下降60%。1986年,我国进行了世界上第一次运用生活方式干预预防糖尿病的大庆研究。随访6年的结果显示,采取生活方式干预组比对照组糖尿病发病率减少了30%至50%。14年后的追访结果显示,曾经6年的干预在14年后依然有效,干预队列糖尿病发病风险明显降低。

  如果你正处于糖尿病前期,那么,糖尿病也可能离你不远了。前期患者,如果在这个时期进行有效干预,则可推迟和阻止糖尿病的发生。专家说,对糖尿病前期进行干预,可预防和延缓糖尿病的发生,同时延缓糖尿病慢性并发症的发生。

  糖尿病前期该如何干预呢?

  内分泌科的专家认为,日常生活要注意控制饮食,别暴饮暴食,少食多餐、规律进食;杜绝冷饮慎喝凉茶,喝冷饮、凉茶都容易损伤脾阳,阳气不足就容易使得疾病进展,喝凉茶要特别慎重,确定是真的“上火”才可以饮用,但也要适量;节制房事,节欲有利于保护肾阳;适当运动,通过慢跑、爬山、游泳、骑自行车等轻中度有氧健身方式健身;如果体重超重或肥胖要积极减肥,因为肥胖者更容易出现胰岛素抵抗。

  瑞典对一组中年男性糖尿病前期患者进行饮食加运动的干预治疗:饮食要求减少食糖及脂肪,增加复合碳水化合物及食物纤维,超重者则要求低热量以减重;运动疗法则在开始6至12月进行集体运动锻炼,以后鼓励在家中或体育俱乐部锻炼,经5年随访,干预治疗组体重减轻,糖尿病的转化率仅为11%;而对照组体重不减,21%转变为糖尿病。近年在芬兰和美国都进行过大规模、多中心、长期的饮食及运动干预,均取得很好地预防2型糖尿病的效果,尤其对中老年人,比药物干预更有效。

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