孕期糖尿病,也就是妊娠糖尿病,是指孕前并没有糖尿病,在怀孕期间由于激素因素而产生抵抗胰岛素的作用,血糖升高,出现了糖尿病。如果孕前就患有糖尿病,妊娠后我们称之为糖尿病合并妊娠。
妊娠期糖尿病的治疗,不同于怀孕前的糖尿病,妊娠期糖尿病85%都可以通过饮食、运动来控制,使血糖达到正常的水平,只有百分之十几需要做药物的治疗。
一、妊娠期糖尿病的运动方法
孕产妇的运动肯定跟正常人是不太一样的,我们其实建议她运动的目的就是增加她对于胰岛素的敏感性,能降低腹部的脂肪。孕妇的运动跟正常人不一样,多以上肢运动为主,还有不负重的下肢运动,像踩脚踏车,坐在车上,我们健身用的脚踏车,坐在车上踩脚踏车的这种下肢运动也可以的。
最好就是散步,缓慢的游泳,打打太极拳都可以的。这种慢的运动是我们建议的。一般每个孕妇跟每个孕妇是不一样的,一般运动的距离程度是要根据她的年龄算的。
举一个例子,如果孕妇是二十岁的小姑娘,她的运动的幅度,她的心率应该达到多少?就是220减去她的年龄,乘以75%,就是运动时可以达到的最高的心率。运动的时候,血压维持在正常,心率小于150,就是心率不要超过150,如果超过150,有点过于激烈了,一般的我们推荐的这几种运动的方式,每次做二十到三十分钟就可以了,这是在运动方面。
二、运动治疗的作用
运动疗法可降低妊娠期基础的胰岛素抵抗,是GDM的综合治疗措施之一,每餐后30分钟的中等强度的运动对母儿无不良影响 。
三、运动治疗方法
选择一种低等至中等强度的有氧运动,或称耐力运动,主要是由机体中大肌肉群参加的持续性运动,常用的一些简单可用的有氧运动如步行等。
四、运动的时间
运动的时间可自10 min开始,逐步延长至30 min,其中可穿插必要的间歇时间,建议餐后进行运动。
五、GDM运动的频率
一般认为适宜的运动的次数为3～4次/周。
应用胰岛素的GDM孕妇运动时的注意事项:
1、每次运动应避开胰岛素作用高峰期,如必须在这段时间内运动,可在运动前适当补充饮食。
2、胰岛素注射部位尽量避开将要进行运动的肢体,否则肢体的运动可使胰岛素的吸收加快,尤其是刚注射完胰岛素即进行运动容易出现低血糖反应。
3、运动疗法开始前最好能先监测血糖,如果空腹血糖<5.5 mmol/L,运动前应补充饮食,如果空腹血糖>5.5 mmol/L,则不必补充饮食;如血糖>13.9mmol/L,应暂缓运动,并检查尿酮;如果尿酮阳性,先补充胰岛素,以纠正高血糖和酮症。待病情好转后,再考虑运动锻炼。
4、避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动,因为此时血浆胰岛素水平很低,运动可诱发酮症。
5、运动时应随身携带一些饼干或糖果,有低血糖先兆时可及时食用。总之,对于GDM孕妇来讲,一旦确诊,运动治疗应该与医学营养治疗同时进行。3~5d后监测血糖水平,未达到孕期血糖控制范围者应及时加用药物治疗。美国糖尿病协会(ADA)2012年在GDM治疗指南中指出,每周不少于3次、共计至少150min的中等强度的有氧运动是GDM的综合治疗措施之一,对母儿无不良影响,并作为A级证据推荐。
六、妊娠期糖尿病的饮食注意事项
我们孕妇吃饭跟正常人是不一样的,她不能说一天我只吃三顿饭,因为妊娠期更容易发生低血糖,所以她应该是把三顿饭分成六餐,每两顿饭之间要有一顿加餐,一天除了三顿饭以外,还有三顿的加餐,这样把一天的饭分成六顿吃,这是一个吃饭的特殊的方法。
另外一个是如果是诊断了妊娠期糖尿病的话,我们要根据孕妇的体重及身高来算出她一天应该建议摄入的热卡的总量,根据你算出来的这个热卡的总量分配在一天的六餐里面进餐,一般是早餐是10%到15%,中餐是30%,晚餐也大概是30%到25%左右。三餐加餐一般是在10%左右。
分配在六餐吃,你还要合理的分配营养的结构,饮食的结构,我们很多的孕妇说,那我就吃多少的主食才合适,吃多少的水果才合适,很多不好具体的掌握。我们营养科就会根据热卡把这个食物按照热卡分成,一个食物交换份,来帮助孕妇选择他们吃的这个食物的种类,以及量的多少。一个食物交换份是九十千卡,什么样的叫一个食物交换份。
这是一片全麦的面包,一片面包,全麦的,无糖的,这个就是一个食物的交换份,这个是煮熟的米饭,一份就是一个食物的交换份,还有燕麦片煮熟的,一个苹果,这个也是一个食物的交换份,这个是西瓜,这是饺子,素食的饺子,馒头,面制品,以及生菜,这个是三分之一的食物交换份,营养师就会把所有的营养按九十千卡一个食物交换份,告诉你一食物交换份每一种食物是多少,那你根据不同的食物来配餐,根据你的热量,每一餐需要多少热量进行你的食物的配餐。
有的时候,孕妇跟我说,我特别想多吃一块西瓜,我是不是不能吃?可以,你减一片面包就可以加这么大一块西瓜,就是说用不同的食物交换份,食物之间相互来交换,然后达到你营养膳食的平衡。
