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监测血糖有什么误区?

作者: 来源:健客网社区 时间:2017-04-23 15:56:00

  糖尿病患者血糖升高时,在多数情况下尿糖会增多,但也有患者会发现,有时二者不同步,到底是哪个检查指标出了问题?其实,血糖要高过一定的数值,即肾糖阈,尿里才会出现葡萄糖。正常人的肾糖阈是8.9~10.0mmol/L(160~180mg/dl),血糖超出此范围,尿糖就是阳性;反之,尿糖就是阴性。

监测血糖

  但肾糖阈也是可变化的,如果肾脏有问题,比如老年人或糖尿病患者合并肾功能不全者,肾糖阈就可能增高。例如患者的血糖即使达到12.8mmol/L(220mg/dl),尿糖也可呈阴性。这就好比堤坝建高了,水库里的水就溢不出来。孕妇的血糖可能在正常范围,但尿糖有2~3个加号。所以说,只有肾功能正常的人,其尿糖水平才能反映出血糖的水平。因此,糖尿病患者欲用尿糖结果来大致判断血糖高低,需要肾功能正常作为前提。

  餐后血糖比空腹血糖更重要

  很多人只知道做空腹血糖,但我国的糖尿病,基于饮食习惯等原因,特点是餐后血糖升高较明显,尤其是老年患者,只查空腹血糖,60%~70%的早期患者会漏诊。因此,怀疑自己是糖尿病,一定要做空腹血糖和餐后血糖,这是确诊糖尿病的金标准。监测餐后血糖一方面可以了解血糖控制状况,另一方面,对于预防糖尿病慢性并发症的发生有重要意义。餐后高血糖长期升高可引起微血管及大血管病变,这是由于葡萄糖毒性作用造成的。餐后高血糖以及血糖波动,可导致血管内皮损伤。血管内皮的损伤,会引起动脉粥样硬化或加重粥样硬化进程。进而可导致血栓形成,严重威胁心脑血管健康。因此,控制餐后高血糖对于血糖达标非常重要,餐后血糖监测不应小视。糖尿病患者应在饮食和运动并行的基础上监测好自己的血糖,并严格遵医嘱服药,降低并发症风险。

  如何进行血糖监测

  指尖毛细血管血糖监测是最理想的办法。

  使用胰岛素治疗的患者,在治疗开始阶段每日至少自我监测血糖5次,达到治疗目标后可每天监测血糖2~4次。若患者的血糖控制较差或病情危重时,则应该每天监测4~7次,直到病情稳定、血糖得到控制为止,当患者的病情稳定或者达血糖控制目标时,则可每周监测1~2天。另外,对于日常生活中的的血糖检测,也是要根据病情来定的,血糖的检测时间也会相应的调整。

  1、餐前血糖检测:当血糖水平很高时,空腹血糖水平是首先要关注的。有低血糖风险者(老年人、血糖控制较好者),也应测定餐前血糖。空腹血糖是指8小时以上没有进食而测得的血糖值。而吃过早饭,到午饭前胃已排空时的血糖不能视作空腹血糖,只能称为餐前血糖。同理,晚餐前血糖也不能当作空腹血糖。

  2、餐后2小时血糖监测:适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者。餐后2小时血糖是指从进餐第一口计时间,进食后2小时测得的血糖。

  3、睡前血糖监测:适用于注射胰岛素的患者,特别是注射中长效胰岛素的患者。

  4、夜间血糖监测:适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者。

  5、出现低血糖症状时,应及时监测血糖。

  6、剧烈运动前后宜监测血糖。

  7、当患者尝试新的饮食方案、不能规律进餐、情绪波动、自我感觉不适时,均需要进行自我血糖监测

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