\血糖监测5细节
1.选择仪器
血糖仪的选择主要应从5个方面来考虑：
①操作简单，对使用者技术依赖性低；
②需血量少，最好采血方式为虹吸式；
③反应时间较短；
④大屏幕显示，读字清晰；
⑤厂家能提供良好的售后服务。
血糖仪的保养也很重要，应按照说明书要求，对血糖仪定期清洁，避免灰尘、纤维、血渍等影响，可定期使用专用标准测试液进行校正。另外，要注意试纸有效期，仪器应保存在阴凉干燥处，同时定期更换电池。
2.掌握时间
空腹：空腹血糖是反映胰岛β细胞功能的常用监测指标，主要指停止进食8～12小时后所测量的血糖。若患者血糖水平较高，建议重点关注空腹血糖水平。美国糖尿病学会（ADA）推荐空腹血糖值作为糖尿病的诊断标准，而不是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）餐后2小时血糖。餐后血糖可能受多种因素的影响，空腹血糖相对于餐后血糖更稳定且重复性较好。空腹血糖作为一天血糖变化的起点，与餐后血糖有着密切关系。空腹血糖对于餐后血糖水平具有预测作用。因此，无论是血糖监测还是血糖控制，建议均从空腹血糖开始。
三餐（早、中、晚）前：餐前血糖可反映胰岛β细胞分泌功能的持续性，有助于指导患者调整摄入食物量和餐前注射胰岛素／口服药物用量，尤其是具有低血糖风险者，应监测餐前血糖。
餐后2小时：餐后2小时血糖可反映胰岛β细胞的储备功能（即进餐刺激后，胰岛β细胞的分泌能力）、饮食控制及药物治疗的综合疗效。此外，餐后2小时血糖还可帮助早期发现2型糖尿病。中国住院冠心病患者糖代谢异常研究发现，冠心病住院患者中多数合并糖代谢异常，若不结合糖耐量试验，许多糖调节异常者和糖尿病患者可能被漏诊。因此，监测餐后血糖一方面可以了解血糖的控制情况；另一方面，对于预防心脑血管疾病也有一定意义。
睡前：睡前血糖可反映胰岛β细胞对晚餐后高血糖的控制能力，可用于指导夜间口服用药或注射胰岛素，避免夜间低血糖的发生，特别是注射中长效胰岛素患者。
凌晨1～3时：凌晨血糖监测适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者。监测凌晨血糖监测有助于鉴别早晨空腹高血糖的是由黎明现象（正常人凌晨后，生长激素和皮质醇生成增加，有升高血糖的作用）还是苏木杰反应（常发生在夜间，由于胰岛素过量后引起低血糖，机体为调整血糖，产生大量升糖激素使血糖升高）引起的。
3.牢记步骤
自我监测血糖一般步骤如下：
从试纸瓶中取出一条试纸，盖上瓶盖，然后将试纸插入血糖仪的试纸插口，血糖仪将自动开机，确认血糖仪屏幕上出现的4位数字与试纸瓶上的数字相同。
待血糖仪屏幕上出现闪动的血滴时开始采血，将血样轻轻点于试纸点样区的边缘或上方，确保血样一次填满整个点样区。
10秒后检测结果将出现在屏幕上，记录监测结果，取出试纸，血糖仪自动关机。
注：该步骤由于血糖仪不同，可能有所变化。
4.正确采血
采血前可先用温水洗手，擦干，用酒精消毒待手指自然干燥。保持被采血手臂下垂10～15秒，用采血笔在指端两侧部分采血（手指两侧的神经末梢分部少，痛感较轻）。
由于采血过程是创伤性操作，容易使患者产生紧张心理以及疼痛，导致交感神经兴奋，从而使检测结果不能正确反映患者的真实血糖水平，且患者越紧张，越容易引起误差。因此，同一时间2次针刺采血的检测结果可能会出现较大差异，此时应以第1次采血检测值为准。
5.控制误差
避免下列因素可能造成检测结果不准确：
采血后用力挤压指尖以形成血滴；
使用静脉血加样或二次加样；
在血糖仪屏幕出现血滴符号前加样；
给指尖消毒时，错误地使用了碘酒、碘伏等含碘的消毒剂；
试纸超过有效期或没保存好，造成试纸被氧化、失效等；
测试前忘记将血糖仪代码和试纸调到一致；
采血量不够；
酒精消毒后手指未干即开始检测。
在血糖测量过程中，须留意可能造成检测误差的因素，尽量降低误差出现的几率。
血糖监测1备注
不合理的饮食或饮酒、过度运动、药物影响（包括降糖药和其他药物）、情绪波动（如愤怒、激动等）、某些应激情况（如发热、呕吐等）、某些慢性疾病（如慢性肝病、肾病）均易引起血糖波动，须留意以上因素。
若连续出现2次无法解释的低血糖、连续2天高于控制目标值的血糖、血糖>13mmol/L（240mg/dL）伴有高血糖症状等情况，建议患者及时就诊，寻求正规医疗帮助。
此外，维生素C对血糖监测结果也有影响。维生素C是很强的还原剂，在服用维生素C的过程中，同时采用葡萄糖氧化酶法测定血糖，可使血糖结果异常偏低，而此时患者可能并无低血糖症状与体征。另外一种可能，患者已有低血糖症状，但血糖仪检测结果显示血糖在正常范围内，可能是患者原来长期处于高血糖状态，当血糖突然降到相对低的水平（不一定<3mmol/L），患者也可能会出现低血糖症状。对于糖尿病患者而言，一旦出现低血糖症状，应立即按低血糖处理，以免延误治疗。
