尿糖与血糖检测是诊断和监测糖尿病治疗效果的常规项目,特别是尿糖检测因其方便、快捷、无痛苦而被患者所常用。但是有时由于尿糖受某种因素的影响而出现假阴性或假阳性,结果与血糖不一致。为提高对该问题的认识,现将有关影响尿糖因素介绍如下。
影响尿糖检验的因素
1.尿路感染
引起尿路感染的许多细菌体内存在萄葡糖分解酶,能迅速分解尿液中的萄葡糖,从而影响尿糖检测结果,不能真实的反应患者的真实情况。所以当糖尿病患者合并尿路感染时,不宜把尿糖结果作为用药或疗效的判断依据。
2.肾功能及肾糖阈的影响
正常人肾排糖阈值为8.89 mmol/L,只有高于阈值血液中的萄葡糖才从尿液中排出。因此一般情况血糖、尿糖水平多数是成正比的。但是当糖尿病患者合并肾病、肾功能不全时,由于肾糖阈值改变,此时尿糖也不能反映实际的血糖水平。多数学者认为糖尿病患者肾糖阈升高的机制是由于糖尿病常伴有并发症,尤其是病程较长的老年糖尿病患者由于肾小球动脉硬化,肾小球硬化症等病变使肾小球体积数量减少及肾血流量减少、肾小球滤过率降低,但肾小管可将萄葡糖重吸收,此时血糖浓度高而无尿糖。另外,妊娠妇女尿中可有乳糖排出,而表现为尿糖阳性。
3.合并病的影响
糖尿病患者合并神经病变,前列腺炎等,由于患者尿液不能完全排空,此时所测的尿糖还会包括更早滤出的糖,因而要注意避免在判断结果时引起误解。酮症酸中毒的患者酮体可干扰纸法尿糖检测的结果,当尿中酮体浓度>0.4/L时,可使5.5 mmol/L 以下的尿糖呈假阴性反应。糖尿病合并尿崩症时,因尿量大增从而使尿糖稀释出现血糖较高而尿糖阴性或弱阳性。
4.内分泌影响
甲状腺功能亢进、肾上腺素或肾上腺皮质激素分泌过多、胰岛素分泌过少等都可出现一过性糖尿。
综上所述在日常检验工作中如遇到尿糖与血糖不一致时,要从多方面进行分析,并与临床医生共同探讨以寻找产生影响的因素。
温馨提示:尿糖与血糖在肾功能正常条件下一般呈正相关。正常人尿液中只含有微量葡萄糖,故尿糖定性检查呈阴性。当尿中含量≥8.89mmol/L时称为糖尿。出现糖尿提示血糖升高,超过肾糖阈。尿糖检测并不可以协助诊断糖尿病,肾型糖尿病血糖正常,尿糖亦可阳性。但有时可以帮助我们观察糖尿病的治疗效果。
