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如何诊断儿童糖尿病患者

作者: 来源:中华糖协网 时间:2017-07-06 22:28:55

  儿童糖尿病通常是指18周岁以下的儿童和青少年糖尿病患者,过去统称为儿童(少年)糖尿病(juvenile diabetes),儿童糖尿病多为1型糖尿病,但目前中国儿童的2型糖尿病发病率也逐渐升高。

儿童糖尿病

  1、儿童糖尿病的临床表现有

  (1)起病较急。约有1/3有患儿于起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染病史。

  (2)多饮、多尿、多食易饥,但体重减轻,消瘦明显,疲乏无力,精神萎靡。幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿,常为糖尿病的早期症状。

  (3)易患各种感染,尤其是呼吸道及皮肤感染,女婴可合并莓菌性外了且炎而以会阴部闯关为明显的症状。

  (4)长期血糖控制不满意的患儿,可于1~ 2年内发生白内障。晚期患儿因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。

  2、儿童糖尿病所需要的实验室检查

  (1)血糖 空腹血糖>6.6mmol/L,餐后2h血糖>11.1mmol/L。

  (2)血糖 每餐前及睡前留尿测尿糖为“次尿”(每日4个次尿),两个次尿之间所收集的尿为“段尿”(每日4个段尿)。未经治疗者,尿糖常为阳性,24h尿糖>5g。

  (3)糖化血红蛋白 反映2个月内血糖的综合平均尝试,是判断患儿长期血糖控制善的可靠指标。>8.5%~10%为轻度升高。未经治疗者及治疗而控制不满意者多>14%。

  (4)β细胞功能测定 在糖耐量试验测血糖的同时,测各时相的胰岛素及C肽水平。患儿在糖负荷时血糖峰佱显著增设,且2h不能回复到基线水平,而胰岛素及C肽反应低下。

  (5)血脂 未经治疗者血脂显著增高。

  3.酮症酸中毒

  患儿可因急性感染、过食、延误诊断或中断胰岛素治疗等诱发酮症酸中毒。起病急,表现为多饮多尿而又厌食、恶心、呕吐、腹痛、周身痛,出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇樱红、呼吸深长、呼出气有醋酮味等严重脱水、代谢性酸中毒的表现,甚至昏迷、死亡。血糖>16.7mmol/L,尿糖+++~++++,血酮体>1:2阳性,尿酮体阳性,血pH

  4.高渗性非酮症性昏迷

  严重高血糖(血糖常为41.6~83.3mmol/L),血钠>145mmol/L,血浆渗 透压>300mosm/kg,脱水及糖尿病昏迷。但血酮体不高,尿酮体阴性或弱阳笥。有时糖尿病酮症酸中毒患儿在治疗中由于输入葡萄糖盐水过多,可发生医源性高渗 性非酮症性昏迷,应予注意。

  5.低血糖反应

  患儿对胰岛素十分敏感,在治疗过程中容易发生低血糖反应,多出现于胰岛素作用最强时,正规胰岛素多在注射后3~4h,中效或长效者在夜间或次晨早饭前出现。表现为苍白、软弱、倦怠、头晕、饥饿或出汗心悸、甚至抽搐、昏迷、死亡。

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