监测血糖控制并发症
有研究发现,在所有研究对象中,坚持定期监测血糖的患者各种并发症的发病率降低了1/3,而死亡率则降低了近50%。因为,血糖升高往往没有什么感觉,除非产生了并发症的症状。须知,悄悄升高的血糖会对人体的多种脏器产生损害,日积月累造成了多种器官不可逆的毁损。 如果能够按照“糖尿病防治指南”要求长期监测血糖,仅这一驾“马车”(糖尿病治疗有“五驾马车”之说,即饮食控制、合理运动、血糖监测、药物治疗、糖尿病教育及心理治疗),就可以使糖尿病患者的治疗达标率明显提高,发生并发症的风险明显降低。
长期控制血糖最重要的评估指标是糖化血红蛋白(HbA1C,或称A1C),一般糖尿病人控制在为6.5%以下,65岁以上老年人可以放宽至7%,这也是临床决定是否更换治疗方案的重要依据。在治疗之初至少每3个月检测一次,一旦达到治疗目标可每6个月检测一次。患有血红蛋白异常性疾病的患者,糖化血红蛋白的检测结果是不可靠的,应以空腹和/或餐后静脉血浆血糖为准。如果没有实验室,则可以用血糖仪监测指尖毛细血管血糖,对血糖仪还要定期校准。 血糖自我监测适用于所有糖尿病患者,特别是对注射胰岛素患者,为了达到严格控制血糖,同时减少低血糖发生的目的,自我血糖监测非常必要。
血糖自我监测的频率取决于治疗的目标和方式
血糖控制差的患者或病情危重者,应每天监测4~7次,直到病情稳定,血糖得到控制。当病情稳定或已达到血糖控制目标时可每周监测1~2天。 使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每天至少测血糖6次,达到治疗目标后每天自我监测血糖2~4次;使用口服药和生活方式干预的患者,血糖达标后每周监测2~4次。