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降血糖,更要降糖化血红蛋白

作者: 来源:生命时报 时间:2017-07-19 20:38:39

  王大叔患糖尿病5年了,每隔几个月都要去一次医院。每次去医院的前一天,王大叔都会有意识地少吃点,这样第二天的血糖结果会“好看”一些。这一天,他又如法炮制,还是被医生数落了。原来,虽然他的空腹血糖达标了,但糖化血红蛋白却远远高于正常值。

糖化血红蛋白

  医生告诉王大叔,反映血糖的指标有多种,包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等。空腹血糖、餐后血糖反映的是一过性的血糖水平,会受到饮食、运动乃至情绪的影响而产生波动。糖化血红蛋白则反映的是阶段性的血糖水平。人体血液中红细胞内的血红蛋白很容易与血糖结合,结合的产物就是糖化血红蛋白。红细胞的生命周期约为120天,所以,临床上检测到的糖化血红蛋白值可以稳定可靠地反映出患者最近2—3个月的血糖平均水平,一时的血糖波动,饮食、运动等因素对糖化血红蛋白干扰并不大。因此,糖化血红蛋白水平被视为血糖控制好坏的金标准。有些患者,平时不注意控制饮食,且不坚持药物治疗,去医院复诊前少吃或不进食,这样测得的血糖值可能是正常或接近正常,但糖化血红蛋白值却很高。

  瞬时血糖是“点”,糖化血红蛋白是“面”。要把血糖真正控制好,“点”和“面”都要顾及。根据《中国2型糖尿病防治指南2010版》,糖化血红蛋白须低于7%才达标。但据统计,我国仅有不到1/3的患者达标。著名的英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果表明:糖化血红蛋白每降低1%,可使心肌梗死发生的危险性降低14%、心衰几率降低16%、脑卒中几率降低12%。

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