血糖快速下降使血液渗透压下降,血液中的水分向周围组织转移,当眼球内组织水分增加,眼球屈光度发生改变,就会出现视物模糊。
脑组织主要依靠血液中的葡萄糖供给能量,低血糖会影响大脑的营养供应,导致自主神经代偿性反应和神经缺糖性损伤,以致脑细胞死亡。长期反复发作的严重低血糖可导致认知功能损害,引起患者性格变异,精神改变等。
低血糖使糖尿病患者,特别是老年糖尿病患者的心脏供能、供氧障碍,导致心动过速及心律紊乱,诱发心肌梗死及猝死。老年人由于机体各脏器老化,比年轻人更易发生低血糖。并且由于神经系统的衰老,老年人对低血糖的感受不如青年人灵敏,容易发生无症状性低血糖,可能导致严重后果。
为了尽快降低血糖,患者会严格控制饮食,久之容易导致营养不良及某些重要的微量元素缺乏,会出现抵抗力下降,易合并感染等情况。
总的来说,降血糖要强调既安全又有效,应该按个体化原则,根据糖尿病不同类型、患者不同年龄、不同病程、胰岛细胞功能状态、是否存在胰岛素抵抗、血糖升高的程度以及有无并发症及程度等综合考虑,合理选择口服降糖药物或胰岛素及其剂量与用法。循序渐进、平稳降糖最关键。