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餐后血糖需警惕,定期监测非常重要

作者: 来源: 家庭医生在线 时间:2017-10-11 22:05:50

  在日常就诊的过程中,大多数糖尿病患者只测空腹血糖,不注重测餐后血糖;还有的患者空腹血糖控制达标,而餐后血糖高了却没有引起重视。餐后血糖能说明什么?糖尿病患者应该如何控制餐后血糖?

血糖监测

 

  餐后2小时血糖7.8mmol/L要警惕

  血液中葡萄糖的浓度在一天中随着就餐时间的变化而变化。一般来说,人类每日三餐,餐前血糖较低,餐后血糖较高。正常人进餐后血糖在胰岛素的作用下,能够维持在一个相对稳定的范围,餐后两小时血糖值应小于7.8mmol/L,并且在下一次进餐前使血糖回到餐前的水平。餐后两小时血糖值高于11.1mmol/L,表明已经步入糖尿病。若餐后两小时血糖值大于介于7.8和11.1mmol/L之间,可以诊断为糖耐量减低(IGT),属于糖尿病前期。

  餐后血糖指餐后2小时的血糖,与空腹血糖相比,餐后血糖更能有效预示糖耐量低减向糖尿病进展的过程。正常人在进餐后血糖升高会迅速刺激胰岛素的分泌,抑制肝糖的输出,增加外周组织(肌肉和脂肪)对葡萄糖的利用,并将葡萄糖变成糖原和脂肪储存在肌肉组织中。与此同时,一些升高血糖的激素,如胰高糖素、肾上腺素、糖皮质激素以及生长激素的分泌受到抑制使肝糖原分解及肝葡萄糖输出减少。两者作用,使进食后的血糖逐渐恢复到餐前水平,从而使血糖保持在4.4-7.8mmol/L的范围内。糖尿病发生后,由于胰岛B细胞功能减退,分泌的胰岛素越来越少,不能将餐后血液里过多的糖利用到组织细胞中去,所以就会呈现餐后高血糖。有的糖尿病人,在空腹状态下,血糖尚属正常,只有在糖负荷的条件下,才表现为高血糖,称之为餐后高血糖型糖尿病。

  糖耐量减低(IGT)是最重要的2型糖尿病高危人群。一旦迈入这一阶段,如果不进行有效的干预,92.8%患者会进展为2型糖尿病。此外,与健康人群相比,他们罹患心血管疾病的风险已经增加2-3倍。因此说,7.8mmol/L是餐后血糖正常值的上限,一旦超过这个值,一定要积极进行防治。

  生活方式干预能有效降低患病风险

  对于糖尿病高危患者来说,生活方式的干预能使糖尿病风险下降28%~63%。专家介绍说,糖尿病研究表明,如果对糖尿病高危人群不加干预,20年间有92%发生糖尿病,换言之,即此人群不加管理,20年间几乎都会恶化为糖尿病,但是对这些人仅仅进行了6年的生活方式干预,在20年后糖尿病的发生率下降了43%。

  在众多的糖尿病前期可控的危险因素中,肥胖、缺乏运动、不合理的饮食等是发生糖尿病的重要因素,而倡导健康的生活方式则有利于减少这些危险因素。概括地讲就是要进行饮食干预、运动干预、减肥干预。

  饮食干预。应按需要量吃低脂肪、低糖、低盐、高纤维素饮食,增加不饱和脂肪酸的比例,少吃油腻、油炸食物,既要保证每日所需的各种营养素,又要控制每日摄入的总热量,而避免发生肥胖。糖尿病前期人群应根据实际身体状态、年龄、性别、劳动强度等需要,采用均衡营养搭配和荤素搭配安排饮食,要控制糖和酒的摄入。另外,多吃升血糖指数低的食物,吃饭不宜太快,有条件的可实行分餐制等。

  运动干预。坚持适当的体力活动,最好保证每周至少3次,每次30-45分钟的运动,如慢跑、爬楼梯、爬山、游泳、骑自行车等。但要避免进行剧烈的和对抗性的活动,应采取轻度到中度的体育锻炼和体力活动。

  减肥干预。肥胖是糖尿病的重要诱因之一,是糖尿病的独立危险因素。肥胖者患糖尿病的危险性是正常体重者的30倍。超过80%的2型糖尿病病例可归因于肥胖。逆转肥胖可明显降低2型糖尿病发生风险。“管住嘴,迈开腿”即饮食控制与体育锻炼,可预防或延缓糖尿病发生。因此,肥胖者应该使体重至少减轻5%-10%,最好达到标准体重水平。

  定期监测很重要

  糖耐量减低的高风险人群也就是糖尿病的高危人群,主要包括老年、肥胖、超重、家族史、合并心脑血管疾病、妊娠糖尿病史、运动少等等。

  定期到医院做检测,是高风险人群及早发现健康隐患的有效途径。检测餐后血糖,通常采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT),简单来说,就是在口服葡萄糖75g后或饭后两小时,检测静脉血浆葡萄糖浓度。在家用血糖仪自测空腹血糖,往往都是指尖采血,而对于餐后血糖来说,这种方式的误差较大。因此,如果是糖尿病的高危人群,建议到医院做检测,以确保检测结果的准确性。

  糖尿病的科学诊断方法是对受诊断者进行口服葡萄糖耐量试验,若空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,即可确诊为糖尿病。有的糖尿病人空腹血糖可能没有什么异常,但餐后血糖可≥11.1mmol/L,所以诊断糖尿病必须检查餐后血糖,仅查空腹血糖可致60%的糖尿病人漏诊。空腹血糖一般指禁食一夜后(8-10小时)的血浆血糖值。有人把午餐前和晚餐前的血糖也叫空腹血糖,这是不正确的。这种血糖只能称为餐前血糖。在正常生理状态下,空腹时人体主要靠肝脏分解肝糖原来提供人体所需要的葡萄糖,这时人体内分泌一定基础量的胰岛素来对血糖进行调节。正常情况下,人体空腹血糖保持在3.9-6.1mmol/L的水平。糖尿病患者血糖高主要是由肝脏过多地分解肝糖原而导致的。为什么糖尿病患者会过多地分解肝糖原呢?这是因为糖尿病人胰岛B细胞分泌的胰岛素量减少,不能抑制肝糖原过多的分解。而有的糖尿病人由于胰岛B细胞的损伤不是很严重,在没有糖负荷的条件下,胰岛B细胞分泌的胰岛素尚能维持正常的生理功能,空腹血糖可保持在正常水平。

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