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检测尿糖的临床意义的相关解读,

作者: 来源:家庭医生在线 时间:2017-10-12 21:59:28

  1、血糖增高性糖尿


糖尿病

 

  1-1、饮食性糖尿因短时间摄入大量糖类(>200g)而引起。确诊须检查清晨空腹的尿液。

  1-2、持续性糖尿清晨空腹尿中呈持续阳性,常见于因胰岛素绝对或相对不足所致糖尿病,此时空腹血糖水平常已超过肾阈,24h尿中排糖近于100g或更多,每日尿糖总量与病情轻重相平行。

  如并发肾小球动脉硬化症,则肾小球滤过率减少,肾糖阈升高,此时血糖虽已超常,尿糖亦呈阴性,进食后2h由于负载增加则可见血糖升高,尿糖阳性,对于此型糖尿病患者,不仅需要检查空腹血糖及尿糖定量,还需进一步进行糖耐量试验。

  1-3、其他疾病血糖增高性糖尿。

  ①甲状腺功能亢进,由于肠壁的血流加速和糖的吸收增快,因而在饭后血糖增高而出现糖尿。

  ②肢端肥大症,可因生长激素分泌旺盛而致血糖升高,出现糖尿。③嗜铬细胞瘤,可因肾上腺素及去甲肾上腺素大量分泌,致使磷酸化酶活性增强,促使肝糖原降解为葡萄糖,引起血糖升高而出现糖尿。

  ④库欣(Cushing)综合征,因皮质醇分泌增多,使糖原异生旺盛,抑制己糖磷酸激酶和对抗胰岛素作用,因而出现糖尿。

  1-4、一过性糖尿又称应激性糖尿,见于颅脑外伤、脑血管意外、情绪激动等情况下,脑中枢受到刺激,导致肾上腺素,胰高血糖素大量释放,因而可出现暂时性高血糖和糖尿。

  2、血糖正常性糖尿肾性糖尿属血糖正常性糖尿,因近曲小管对葡萄糖的重吸收功能低下所致。其中先天性者为家族性肾性糖尿,见于范可尼综合征,病人出现糖尿而空腹血糖、糖耐量试验均正常;新生儿糖尿是因肾小管功能还不完善;后天获得性肾性糖尿可见于慢性肾炎和肾病综合征时。妊娠后期及哺乳期妇女,出现糖尿司能与肾小球滤过率增加有关。

  3、尿中其他糖类尿中除葡萄糖外还可出现乳糖、半乳糖、果糖、戊糖等,除受进食种类不同影响外,可能与遗传代谢紊乱有关。

  3-1、乳糖尿有生理性和病理性两种,前者出现在妊娠末期或产后2~5d,后者见于消化不良的乳儿尿中,当乳糖摄取量在100~150g以上时因缺乏乳糖酶1,则发生乳糖尿。

  3-2、半乳糖尿先天性半乳糖血症是一种常染色体隐性遗传性疾病。由于缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转化酶或半乳糖激酶,不能将食物内半乳糖转化为葡萄糖所致,患儿可出现肝大、肝功损害、生长发育停滞、智力减退、哺乳后不安、拒食、呕吐、腹泻、肾小管功能障碍等,此外还可查出氨基酸尿(精、丝、甘氨酸等)。由半乳糖激酶缺乏所致白内障患者也可出现半乳糖尿。

  3-3、果糖尿正常人尿液中偶见果糖,摄取大量果糖后尿中可出现暂时性果糖阳性。在肝脏功能障碍时,肝脏对果糖的利用下降,导致血中果糖升高而出现果糖尿。3-4、戊糖尿尿液中出现的主要是L-阿拉伯糖和L-木糖。

  在食用枣、李子、樱桃及其他果汁等含戊糖多的食品后,一过性的出现在尿液中,后天性戊糖增多症,是因为缺乏从L-木酮糖向木糖醇的转移酶,尿中每日排出木酮糖4~5g。

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