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1型糖尿病诊断需注意 这些检查不能少

作者: 来源:家庭医生在线 时间:2017-11-02 08:07:52

  糖尿病中的1型糖尿病多发生于青少年,因胰岛素分泌缺乏,依赖外源性胰岛素补充以维持生命。在1921年胰岛素发现以前,人们没有较好的方法来降低糖尿病病友的血糖,病友大多在发病后不久死于糖尿病的各种并发症。随着胰岛素的发现和应用于临床,1型糖尿病患者同样可以享受正常人一样的健康和寿命。那么,1型糖尿病患者必须要做的检查有哪些呢?

糖尿病监测 糖尿病治疗
 

  1型糖尿病的诊断标准

  在医学上,通过检测血糖值可以判断是否患有1型糖尿病。具体是空腹胰岛素低于5μIU/ml,空腹血糖超过6.8mmol/L发生病变,影响到胰岛素的发挥作用,导致空腹血糖升高至6.8mmol/L的情况视为1型糖尿病。

  日常生活中,如果出现以下情况也有可能患有型糖尿病。

  1、1型糖尿病者极易出现酮症酸中毒,酮症酸中毒是由体内胰岛素严重不足所导致的,主要症状为:疲倦、厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显着多于平时。

  2、还常出现头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁,呼吸加深加快。

  3、有的病人呼出的气体中带有烂苹果味。病情进一步恶化,则尿量减少,皮肤干燥,眼球下陷,脉搏细弱快速而且不规整,血压下降,四肢冰冷。

  4、1型糖尿病患者易患各种感染,尤其是呼吸道及皮肤感染,女婴可合并莓菌性外了且炎而以会阴部闯关为明显的症状。

  5、1型糖尿病人可能出现视力模糊或缺失现象。如果确诊为是患有1型糖尿的病人,要对此加以重视,特别是青春期过后5年,每年至少进行1次眼科检查,观察病情发展状况,防止糖尿病对眼睛造成失明等危害。

  1型糖尿病要检查什么?

  血糖:一是不能忽视餐后血糖,它对早期糖尿病的诊断意义更大;二是尿糖阳性仅能作为糖尿病的诊断线索,不能作为诊断依据。换句话说,不能根据尿糖阳性或阴性确诊或排除糖尿病。

  β细胞功能测定:在糖耐量试验测血糖的同时,测各时相的胰岛素及C肽水平。Ⅰ型糖尿病患儿在糖负荷时血糖峰佱显著增设,且2h不能回复到基线水平,而胰岛素及C肽反应低下。

  糖化血红蛋白:反映2个月内血糖的综合平均尝试,是判断患儿长期血糖控制善的可靠指标。>8.5%~10%为轻度升高。未经治疗者及治疗而控制不满意者多>14%。

  尿糖:每餐前及睡前留尿测尿糖为“次尿”(每日4个次尿),两个次尿之间所收集的尿为“段尿”(每日4个段尿)。未经治疗者,尿糖常为阳性,24h尿糖>5g。

  患了糖尿病要做什么检查?

  上述我们了解了1型糖尿病如何诊断,但是诊断之后糖尿病患者还是需要做一些检查的,主要有下面三种:

  胰岛功能检查

  了解患者胰岛细胞的分泌功能,以及是否存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症。如果有胰岛素抵抗、高胰岛素血症,患者应首先选用胰岛素增敏剂,提高胰岛素的敏感性,才会取得好的疗效;如果胰岛分泌功能严重衰退,胰岛素促泌剂,如磺脲类药物,效果往往不佳,应采用胰岛素治疗。

  肾功能检查

  药物经肾代谢,如肾功能异常,磺脲类药物要选择双通道的药物(指可同时经肝、肾排泄的药物)。如格列喹酮(糖适平);血管紧张素转换酶抑制剂要选择苯那普利(洛汀新)等,对肾功能影响相对较小。

  血脂及血黏度检查

  糖尿病往往合并脂代谢紊乱,与糖尿病的心脑血管并发症直接相关,因此,应及早检查发现、早期干预。需要指出的是,并发症在早期阶段往往没有明显症状。一旦有了症状(如浮肿、蛋白尿、视力下降、手足麻木、间歇性跛行等),并发症多已进入中晚期,此时病情往往已经不可逆转,治疗难度增大,效果欠佳。最好的办法就是早期诊断、及早治疗,防患于未然。因此,在一型糖尿病诊断之初,无论有无症状,均应进行一次全面体检,以后还要定期复查,以利于并发症的早期发现。

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