血糖监测包括哪些方面?
一，糖化血红蛋白(HbA1c)：
HbA1c是长期控制血糖最重要的评估指标，也是指导临床治疗方案调整的重要依据之一，它反映的是近三个月的平均血糖控制水平，正常参考范围为4-6%，(各个医院可能因检测方法不同略有差别)。目前国内外的指南建议达标需控制在6.5-7%以下，因人而异，个体化。有些单位还可查糖化血清蛋白(白蛋白)，它主要反映近2-3周血糖控制的水平。这两个都是反映平均血糖水平，不能反映血糖的波动。
二，静脉血清血糖：
包括空腹和餐后2小时血糖。它主要用于糖尿病的筛查。不做为血糖监测的一个常用指标。美国最近的一项研究认为，与空腹血糖(IFG)或 糖化血红蛋白(HbA1c)单用相比，如果把这两项指标联合应用，能更好的筛查糖尿病的高危者。因此说目前常规体检仅仅查空腹血糖还是有一定的漏诊率，有条件可同时查糖化血红蛋白。
三，动态血糖监测：
动态血糖检测系统是通过特殊仪器持续、动态地检测血糖变化，它可以每3-5分钟自动记录血糖数据，可连续记录3天，来观察72小时内的动态血糖变化。它可绘制每日血糖变化曲线，并且可在曲线上标注进餐、运动、重大事件等。对于血糖波动较大、没有规律的患者，通过这张图标可以观察到很多常规监测不能发现的情况，并且推断其与事件有无关联，为临床的诊断和治疗提供重要线索。这种仪器价格昂贵，一般在较大的医院才有。更先进的仪器还有把血糖监测和胰岛素泵相结合，这就是所谓的“人工胰腺”。
四，自我血糖监测：
就是患者每天用普通血糖仪自我监测血糖，根据血糖监测的情况来调整饮食、运动和用药。
怎样进行血糖监测?
糖尿病患者血糖的监测非常重要，目前虽然糖尿病的发病机理还不是非常清楚，还不能完全根治，但血糖控制的好坏，对其急慢性并发症的发生和预后具有重要的影响，血糖控制好甚至不影响其预期寿命。这里主要谈谈自我血糖监测。
常用的监测指标：
空腹、餐前和餐后2小时血糖：这是患者自我血糖监测的常规点，一般采用指尖毛细血管血糖，它反映的是当时的即刻血糖，但需注意该检测并不能作为糖尿病的诊断依据。
尿糖：在无条件或条件受限的地方，尿糖的检测也是一种了解自我血糖控制情况的一种方法，但其受肾糖阈的影响，对于肾糖阈增高的老年人或降低的妊娠患者，尿糖监测就没有意义，甚至有误导治疗的可能，对低血糖的监测也没有帮助。
血糖监测的频率：
血糖控制差的患者或病情危重者应每天监测 4-7次(包括空腹、餐前、餐后2小时、睡前，有的还要加测0am、3am血糖等)，直到血糖控制稳定。当病情稳定，饮食、活动规律、血糖达标后可每周监测1-2天，每天5次。
血糖监测时间：
餐前血糖检测：当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险者(老年人，血糖控制较好者)也应测定餐前血糖。
餐后2小时血糖监测：适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者。
睡前血糖监测：适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者。
夜间血糖监测：适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者。
出现低血糖症状时：应及时监测血糖。
剧烈运动前后：宜监测血糖。
血糖监测方案：
使用基础胰岛素的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖，每2周复诊1次，复诊前一天加测5点(空腹、三餐后、睡前)血糖谱; 在血糖达标后每周监测1-2次5点血糖谱。复诊前一天加测一次5点血糖谱。
使用预混胰岛素者在血糖达标前每周监测3天5点血糖谱;在血糖达标后每周监测1-2次5点血糖谱，每月复诊1次，复诊前一天加测一次5点血糖谱。
未使用胰岛素治疗者的强化血糖监测方案：每周3天每天5到7点血糖监测，主要在药物调整期间使用。
其实血糖的监测没有固定的要求，主要还是根据血糖的控制、结合饮食、运动的情况来调整方案。国外更强调餐前血糖的控制，而我国更多关注空腹和餐后2小时血糖，可能跟国内外的饮食结构不同有关。
我个人更倾向在饮食运动规律的情况下，如果需调整药物，应了解全天的血糖情况(空腹、三餐后、睡前血糖)，如果打胰岛素血糖波动大，最好还要了解三餐前血糖。对于血糖波动特别大，高血糖和低血糖无规律出现，可以行动态血糖监测，为我们调整药物提供依据。
