1毛细血管血糖监测
毛细血管血糖监测包括患者自我血糖监测(SMBG)和院内床旁检验(POCT)时的血糖监测两种模式，能反映实时血糖水平，帮助患者制定个体化的生活方式和优化药物干预方案，建议所有糖尿病患者进行SMGB。
毛细血管血糖监测的频率和时间点要根据患者的状态来决定。餐前血糖监测，用于空腹血糖较高，或存在低血糖风险时(老年人、血糖控制较好者)。餐后2h血糖监测适用于空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白(HbA1c)仍不能达标或需要了解饮食和运动对血糖影响者。睡前血糖监测，适用于注射胰岛素，特别是晚餐前注射胰岛素的患者。夜间血糖监测，适用于经治疗血糖已接近达标，但空腹血糖仍高或疑有夜间低血糖者。另外，出现低血糖症状时应及时检测血糖，剧烈运动前后也宜监测血糖。
总体来说，血糖监测应个体化，可根据患者的疾病程度及监测方法来制定。对于口服降压药者，不用监测太多，但一定要兼顾餐前和餐后，建议每周2~4次空腹/餐后血糖检测，或在就诊前一周内连续监测3天，每天检测早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前血糖。对于特殊人群[围手术期患者、低血糖高危人群、危重人群、危重症患者、老年患者、1型糖尿病患者(T1DM)、妊娠期糖尿病]，应遵循以上血糖监测的基本原则，实行个体化的监测方案。
但由于血糖仪监测技术和采血部位的限制，毛细血管血糖存在某些局限性，不建议采血部位循环差的患者使用。操作的规范性也会直接影响监测结果的准确性，对患者进行规范化教育或可提高血糖监测的准确性。此外，过于频繁的监测也可使部分患者感到焦虑。
2糖化血红蛋白
HbA1c检测方法已成为长期评估血糖控制状况的金标准，也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。HbA1c检测不断标准化，2010年ADA已将HbA1c≥6.5%纳入糖尿病的诊断标准。目前，高效液相法是最常用的HbA1c监测方法。
HbA1c检测具有众多优点：无需患者空腹，可以在任意时间采血;比静脉血糖更能反映长期血糖情况，并且不受短期饮食、运动等生活方式变化的影响，血红蛋白病等非血糖因素也很少对其造成误差。在评估血糖控制状况时，建议治疗之初至少每3个月检测1次，达到治疗目标后可每6个月检测1次。但HbA1c反映既往2~3个月的平均血糖水平，不能精确反映患者的低血糖风险及血糖波动特征。
3糖化白蛋白(GA)
GA对短期内血糖变化比HbA1c敏感，通常认为GA测定可反映患者近2~3周内的平均血糖水平，是评价患者短期糖代谢控制情况的良好指标，尤其是对糖尿病患者治疗方案调整后疗效的评价。GA≥17.1%时可筛查出大部分未经诊断的糖尿病患者。GA异常是糖尿病高危人群行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查的重要指征，尤其是对空腹血糖正常者。但GA能否作为糖尿病筛查指标仍需研究证实。并且GA与糖尿病肾病、视网膜病变及动脉粥样硬化等慢性并发症具有良好的相关性。
GA监测可反映进行血液透析等影响红细胞寿命的糖尿病患者的血糖状况，较HbA1c更能反映血糖控制的情况，但其易受血白蛋白更新速度、体脂含量、甲状腺激素等的影响，并且缺乏相关公认的正常值，不能反映血糖波动的特征，因此在临床上用其进行长期血糖控制水平的检测时应谨慎。
41,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)
1,5-AG在葡萄糖患者中显著降低，可准确而迅速地反映1~2周内的血糖控制情况，在餐后血糖波动监测方面具有明显优势。早在2003年美国食品药品管理局(FDA)批准其作为评价短期血糖监测的新指标。研究也表明，1,5-AG可作为辅助血糖监测参数用于指导治疗方案的调整。但1,5-AG在糖尿病筛查、诊断中的意义尚需更多研究证实。
5动态血糖监测(CGM)
CGM技术分为回顾性和实时性CGM两种，研究表明，两者均具有较好的准确性和安全性，我国患者动态血糖监测参数的正常值如下图。
回顾性CGM可发现不易被传统监测方法所探测到的隐匿性高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜间无症状性低血糖，在评估血糖波动及发现低血糖方面具有独特优势。其可适用于以下患者：T1DM患者;需要胰岛素强化治疗(如每日3次以上皮下胰岛素注射治疗或胰岛素泵强化治疗)的T2DM患者;③出现无法解释的严重低血糖、夜间低血糖、无法解释的高血糖或血糖波动大等状况，且进行SMBG指导治疗的T2DM患者。
实时性CGM可同时提供血糖信息及高/低血糖报警，协助患者进行及时血糖调节。主要适用于：HbA1c<7%的儿童和青少年T1DM患者;有能力每日使用仪器，且HbA1c>7%的儿童和青少年T1DM患者;有能力接近每日使用的成人T1DM患者;住院胰岛素治疗的T2DM患者;围手术期T2DM患者;非重症监护室接受胰岛素治疗的患者。
看到以上的理论知识，相信大家都应该明白的不少了，希望可以这篇文章可以给读者解读疑惑。
