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老年人糖尿病足的相关知识

作者: 来源:瑞京 时间:2018-03-29 20:18:25

  小编认为对糖尿病病人采取有针对性的健康教育,并总结治疗护理方面的干预措施,能够预防糖尿病足产生十分积极地的影响,而且对治疗和预后、截肢率降低、生活品质提高以及糖尿病足患者的康复都有很好的效果。

  老年人糖尿病足发病机制及护理

  1、糖尿病足的发病机制

  糖尿病患者由于长期处于血糖值高的状态,使得小血管平滑肌细胞增加,毛细血管基膜的厚度增加,导致了糖尿病性质的动脉硬化,最终使得血管腔变得很狭窄,这种情况下血栓很容易形成,从而发生障碍在微循环方面,抵抗力下降以及局部组织缺血,创伤即使微小也有可能导致感染从而加大溃疡程度。另外机体组织内对于糖尿病患者而言含糖量较高,对细菌生长非常有利,另外血糖升高的时候,吞噬能力以及杀菌能力对于白细胞来说下降,导致增高感染率,并且难以愈合感染伤口。对于糖尿病患者来说,他们的脚出现足损害,而原因在于血管、神经以及外伤感染诸病变,比如糜烂、溃疡、肌肉、皮肤以及骨的坏死等,最终促使糖尿病足的形成。

  2、糖尿病足的护理

  2.1 积极控制血糖

  首先,糖尿病最关键、最基础的治疗就是饮食治疗,它是糖尿病足的发生预防以及糖尿病进展控制非常有效的措施,在指导糖尿病患者的饮食方面应遵循的原则是总热量控制、多餐少吃、定量定时,最大限度的控制吃含有高糖分的食物、做到有计划性的减少对高胆固醇、高脂肪已经高纤维食物的摄取,摄入碳水化合物要进行定量,可以多吃一些粗粮杂面食品,以普通的患者为例,要将碳水化合物的摄取量限制在250-300g上下。

  其次,发生糖尿病血管和神经并发症根本原因在于一直以来高血糖的存在,因此应做到控制血糖。对于护理人员来说,应做到各种药物的适应证、禁忌证、药物使用剂量、方法等的准确掌握,药物的不良反应要让患者知道,从而使得在不良反应出现的时候患者慌乱焦急的心理不会产生,指导患者合理地使用降糖药和胰岛素;经饮食控制无效的肥胖患者或磺脲类降糖药联合饮食控制不能控制血糖者可改用双胍类药物 ;注射胰岛素时应严格无菌操作,准确掌握注射的剂量,并注意观察患者的生命体征,出现异常情况时及时采取相应的措施处理。

  2.2 足部皮肤护理

  应保证足部皮肤清洁干燥,注意保护皮肤表面,使皮肤表面很难被划伤。趾甲修剪要定期,洗澡或洗脚后趾甲较软时是趾甲修剪选择的时间,应直接剪下趾甲剪,牵拉、撕扯要严禁,剪太短是不合适的,在剪到同趾尖处于同一水平的时候,应当使用锉刀等工具十分小心的将其磨平,这样就不会对甲沟造成伤害,从而避免了继发感染。一定不要剪掉或者生拉硬扯掉胼胝四周的死亡皮肤,不能滥用鸡眼药水、鸡眼膏,更严禁使用利器将鸡眼自己处理掉,足部出现毛囊炎和脚气等症状时去找专科大夫治疗就可以了。

  2.3 足部溃疡的护理

  对于糖尿病患者来说,不易愈合感染创面,因此在糖尿病足的预防及护理中控制和预防感染显得尤为重要。首先,局部清创使用蚕食法,即分期分次清除坏死组织,每次不宜过少或过多,保证溃疡创面充分引流和创面清洁,可用碘伏每日消毒3-4次,注意严格执行无菌操作;其次,采用有效的抗生素控制全身和坏疽局部感染,对创口分泌物做细菌培养和药敏试验,感染的初期需要全身用药,高效联合、在发病前期使用足量的抗生素来控制感染是治疗这个病的关键。如果患者出现全身抵抗能力较弱而伤口的感染情况有很严重,那么就可以安装一声的要求对感染进行控制,可以使用广谱抗生素进行对症治疗;同时辅以疏通血管、活血化淤药物及营养神经治疗。

  2.4 心理方面的护理

  由于糖尿病足患者足部溃疡会使得给日常的工作和生活中带来许多的不方便,特别是当出现截肢的情况时,患者会出现情绪低落、消沉、情绪悲观,在健康以及生活方面失去信心,甚至有恐惧心理。作为护理该类病人的护理人员来讲,在情感方面对患者的支持和帮助是非常有必要的,将糖尿病子得发病机理、护理的方式和怎么样预防等知识及时的向患者及家属进行培训和教育,使得患者充分认识糖尿病足。降低患者的恐惧心理, 增加其控制血糖的决心, 消除焦虑、紧张等消极情绪。除此之外,还要将治疗糖尿病足的成功案例讲解给患者,鼓励他们,使他们能有个乐观积极的态度,使他们能有足够的信心来战胜疾病。

  2.4 健康教育

  健康教育也是糖尿病患者在护理中至关重要的一个环节.就糖尿病足护理而言,护理的核心关键在于预防,而要有效实现护理预防,那么影响护理预防的关键性措施是患者的遵医行为、健康教育及培训。更好的预防糖尿病足的产生能够从提高并加强患者对于该病的认识和了解着手,这对患者的生活品质的提高有非常重大的意义。让患者知道如何预防、发现和糖尿病相关的急性和慢性并发症的治疗是最重要的。同时告诉患者要致力于良好习惯的养成。

  总之,对于糖尿病足来说,糖尿病足治疗的成败很大程度上取决于护理质量的好坏,还需要知识和经验要丰富,才能减少糖尿病足的发生,和预防它的发展,使截肢率下降,生活质量得到提高,促进患者糖尿病足的康复。

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