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糖尿病患者也应该查查下肢血管

作者: 来源:瑞京 时间:2018-04-10 18:00:02

  “糖尿病患者最容易出现下肢血管病,但却最容易被忽视。而如果糖尿病下肢血管病未能及时得到正确的治疗,最终结果往往是截肢,甚至危及生命。”您如果意识到这句话的重要性,小编建议您应该去查查下肢血管。

  数据统计显示,全球约1.5亿糖尿病患者中有15%~20%的患者可能在其病变中发生足溃疡或坏疽。在所有的非外伤性下肢低位截肢患者中,糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的15倍。每年的截肢患者中,约有50%是糖尿病患者,更严重者还会危及患者生命。

  但此局势却依然没有引起糖尿病患者的足够重视。“很多患者前来就诊的时候,几乎都已经‘无计可施’。”

  注意“预警信号”

  为何糖尿病患者的下肢血管容易出现问题呢?黑龙江瑞京糖尿病医院足病科主任王爱林教授解释说,主要是因为糖尿病患者长期受到高血糖的影响,导致下肢供血血管受累,进而发生肢体缺血、缺氧的相关症状,继而进展至坏疽、感染等病变,从而失去正常的活动能力。

  “人体的下肢就是靠血管这个‘管道’来输送氧气。一旦这个‘管道’堵塞了,被输送到下肢的氧气就会减少,我们的下肢就会出现缺氧,出现发凉、抽筋儿、酸痛等症状。”但并不是所有的糖尿病患者都会出现下肢血管病。

  那么,哪类糖尿病患者更容易被下肢血管病“盯梢”呢?

  通常糖尿病病程超过10年,长期血糖控制差,合并高血压、高血脂等其他慢性并发症,并且足部有过溃疡史的抽烟、酗酒患者容易出现下肢血管病。

  不过,糖尿病下肢血管病发生并不是悄无声息,还是有一些蛛丝马迹可循。比如,下肢发凉、麻木,腿疼、腿抽筋、腿没劲儿,足部对温度感觉反应迟钝等都属于“预警信号”。

  “但是患者却以为是体寒、缺钙、缺乏锻炼所导致的,从而贻误了最佳就诊时机。”黄柳桓每次遇到需要截肢的患者,都非常心痛。他特意利用个人时间,撰写了很多科普文章,目的就是想让更多的患者了解到疾病的危害,尽早就诊。

  检查必不可少

  那么,一旦糖尿病患者觉得“身体有点问题”,应该去医院做哪些检查呢?

  王爱林表示,首先医生会通过一些问题来了解患者的病史,还会对下肢进行触诊,来确定下肢动脉是否存在波动减弱或消失症状。之后,医生再根据每位患者的情况选择检查项目。通常检查项目主要有血管超声、血管CTA、血管MRA、踝/肱指数(ABI)等。

  血管超声也就是通常说的彩色多普勒超声,由于其无创、简便,能够实时显示血流变化,已成为筛查血管外科疾病的主要手段。

  “如果是下肢疼痛、发凉,做血管超声检查,除了做双下肢动脉血管超声,还要做双髂动脉超声,因为给下肢供血的动脉血管实际上是在肚脐下面就分叉了,倘若只做下肢动脉超声的话,会遗漏腹部的髂动脉,从而导致漏诊。”王爱林说,患者进行下肢动脉超声检查前一般无须特殊准备,但对于高度肥胖者,位置较深的血管会受探测深度的限制而显示不清晰。不过,再先进的检查手段,只有患者能够意识到尽早来医院就诊,才能发挥“筛查预警”的作用。

  此外,王爱林教授还建议,即便是没有症状的糖尿病患者,如果年龄小于50岁,且或合并高血压或高血脂,一年应该做一次下肢血管疾病筛查。而50岁以上的糖尿病患者筛查间隔则缩短为半年。

  通常情况下,黑龙江瑞京糖尿病医院足病科主任王爱林教授会建议早中期糖尿病足患者,进行动脉微灌注治疗,来解决患者下肢发凉、抽筋儿、酸痛等症状。微灌注技术通过微导管灌注各种扩张血管、改善微循环、改善神经代谢、抗凝溶栓、控制感染等药物,能更直接、更有效增加微小动脉血流,促进动脉侧枝开放改善足循环和神经代谢,治疗早中期糖尿病足。

  经过数万例患者的临床疗效统计,有效率能达到95%,60分钟就能缓解症状,而且技术能使药物直达病灶,提高了药物浓度。

  综上所述,糖尿病患者往往合并周围神经病变,对下肢动脉阻塞症状感知并不明显或完全没有感知,而这就会导致病情的延误。

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