很多糖友都知道,糖尿病肾病的早期信号是蛋白尿,准确地说是微量蛋白尿,但微量蛋白需做特殊检查才能查出。一些糖友认为,自己只要定期去做尿常规,就能准确掌握微量尿蛋白,及时发现糖肾了。这是一种错误认识,糖肾早期阶段通过尿常规是查不出的。一旦尿常规查出了蛋白尿,就说明肾病已经较为严重。尿常规可以检查肾脏的浓缩、稀释功能,是否有细菌感染,是否有大分子物质排出,泌尿系统有无出血等情况。尿常规异常提示肾脏肯定有问题,但尿常规正常未必代表肾脏没问题。
临床上,糖尿病肾病分为5个阶段:一期只有肾小球滤过率增高,即使做肾穿刺检查,也看不到异常表现,往往被临床漏诊;二期尿中出现微量白蛋白,因为量比较少,做尿常规检查不出来,只有做放射免疫等检查才能发现,经过正规治疗,此时期还有逆转的希望;三期常规化验即能查出蛋白尿,这一阶段若治疗得当,病情发展能相对慢一些;第四期尿蛋白更多,全身水肿,到了肾病综合征期,疾病会加速进展,大约3~5年就会进入第五期,即肾功能不全期,也是我们常听说的尿毒症期。
尽管糖肾早期不易察觉,但多去了解其细微表现并及时关注,也可早发现、早治疗。临床观察发现,糖肾患者常见的症状有尿量减少、腿肚抽筋、容易疲倦、全身浮肿、身体不适等。糖友一旦身体出现这些症状,一定要提高警惕,及时去医院检查。
一般来说,为预防并及早发现糖肾,建议糖友每半年查一次血肌酐及尿蛋白,每年至少做一次全面的肾功能检查,评估肾脏病变进展情况,及时予以药物治疗。
综上所述,糖尿病患者就是要在生活的点点滴滴中开始改善,比如说我们的饮食,在饮食上,要限制盐的摄取,蛋白质不能吃过量。药物选择上,必要时可考虑选用较少经过肾脏排泄的口服降糖药,减轻肾脏负担。