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2型老年糖友加用利西拉米控制如何?

作者: 来源: 健客网 时间:2018-01-07 16:47:17

  根据《糖尿病护理》杂志上的一项最新随机试验,对于其他降糖治疗但血糖控制不佳的老年2型糖尿病的患者,加用利西拉来可能是一种有效选择。它的控制真的这么赞叹吗?

治疗

  来自加拿大的研究人员表示,伴有合并症的老年人按说明服用利西拉来可获得安全、有效的治疗效果。

  利西拉来是一种胰高血糖素样肽(GLP-1)受体激动剂,可增强胰岛素的分泌并抑制胰高血糖素的分泌,从而发挥降糖作用。该药为皮下注射剂,每日一次。联合饮食和运动用于成年2型糖尿病患者的疾病治疗。

  为探究利西拉来的有效性和安全性,研究人员在随机试验中对350例伴有典型老年人特征的2型糖尿病患者(年龄≥70岁)数据进行了分析。这些参与者在长期糖尿病治疗中均存在联合降糖药应用、肾功能损害、无意识低血糖等情况。

  超过1/3的参与者(37%)年龄至少为75岁,11%的参与者年龄超过80岁,28%的参与者存在中度肾功能损害。

  结果显示,利西拉来治疗组参与者平均HbA1c水平、主要疗效终点稳步下降,而安慰剂组保持稳定。到24周治疗期结束时,利西拉来治疗组参与者平均HbA1c为7.36%(57mmol/mol),对照组为8.01%(64mmol/mol)。

  利西拉来治疗组参与者2小时餐后血糖和7个时间点的自测血糖水平均显著下降,而空腹血糖两组无显著差异。

  与安慰剂组相比,利西拉来治疗组体重下降程度更大,但并未影响参与者营养状况。利西拉来治疗组参与者生活质量显示出“小但有临床意义的差异”。

  与安慰剂组相比,利西拉来治疗组低血糖和症状性低血糖更常见,但这种影响仅存在于有磺脲类药物治疗史的患者。对于有基础胰岛素治疗史的参与者,利西拉来治疗组症状性低血糖发生率约为安慰剂组的一半。两组治疗突发不良事件发生率相似。

  综上,利西拉米对血糖的控制是极佳的,当选择其他口服降糖药(如二甲双胍和SGLT2抑制剂)但血糖控制不佳时可考虑加用利西拉来。作为基础胰岛素添加药物可优化血糖控制,减少每日多次胰岛素注射治疗需求。

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