“我能吃能喝能睡，没什么不舒服，看什么病啊?”陈大姐笑呵呵的对我说。我无奈的看着她的化验单：空腹血糖20.3mmol/L，糖化血红蛋白15.6%，尿蛋白(3+)，眼底检查示双视网膜出血渗出。
无论我怎么跟她解释病情的严重及后果的危害，她始终一付无所谓的表情，笑着说：“真到了眼睛看不见，尿毒症那地步，我就自行了断。”这回答听起来好“洒脱”，也让人无言以对，我只有深深的内疚和遗憾，我们对糖尿病知识的宣传和教育仍然没做到位，尤其是对那些县乡级的广大患者。
这是2016年春天我在乡下义诊时见到的一位大姐，50岁，患糖尿病10年，发病初期是因为头皮疼痛，就诊于当地卫生所，检测空腹血糖18.6mmol/L，大夫建议进一步诊治，但患者不愿接受，一直未予重视，于4年前体重突然下降约50斤，就诊于一专科医院。明确诊断2型糖尿病，给予中成药治疗，体重逐步增加后停药，之后间断口服二甲双胍治疗，很少监测血糖。于1年前出现双眼视物模糊，双手足麻木，就诊于太原某三甲医院。检查发现尿蛋白(3+)，双视网膜出血渗出(就是刚才提到的检查结果)，诊断“糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、白内障”，曾给予胰岛素(诺和灵R和长秀霖每日4次)控制血糖，空腹血糖控制在10.0mmol/L左右，因出现头晕，恶心，不到1个月又自行停药，之后空腹血糖持续在20.0mmol/L左右，未再治疗。
左眼突然看不见了
义诊半年过去了，一天晚上，我接到了陈大姐的电话，“弓大夫，我的左眼突然看不见了，你说怎么办呀……”电话里再听不出笑呵呵的声音，流露出的是微微的紧张和害怕，我简单问了一下病情，同时安慰了几句，约她第二天在医院见。挂了电话，我心情沉重，病情发展的太快了。
夜很漫长，终于等来了新的一天，陈大姐如约来到了医院，脸上仍然挂着笑容，但有点牵强。通过精细的检查，结果出来了：C-肽释放(ng/ml)1.33-2.12-2.42-2.63;糖耐量(mmol/L)：18.84-26.68-28.1-20.73;糖化血红蛋白14.1%;总胆固醇12.9mmol/L、甘油三酯2.70mmol/L、高密度胆固醇4.66mmol/L、低密度胆固醇7.32mmol/L;尿蛋白(3+)、24小时蛋白1330.9mg/24h、尿酸364.21mmol/L;肌酐112.2umol/L、尿素10.56mmol/L、β2微球蛋白4.3mg/L;心电图示陈旧性前间壁心肌梗死，ST-T改变(侧壁心肌缺血);神经传导速度测定示：多发周围周围神经炎;眼底检查示左眼视力0.1，右眼0.25;双眼底可见出血，左眼视网膜可见剥离，且白内障较严重，内镜窥不清视网膜的具体情况，需手术后重新评估。但手术前必须要把血糖降下来，结合其整体病情分析，患者眼病、肾病、心脏疾病、周围神经病变均严重，需住院治疗，跟患者交代病情后她没有再推辞，立马答应住院治疗。
共同照护让她如获新生
住院后，考虑到患者存在对糖尿病知识的缺乏，依从性差等多方面因素，故把她加入到“共同照护小组”，在给予胰岛素强化治疗控制血糖，联合调脂，改善心肌供血，修复神经，降低蛋白尿等多方面治疗的同时，请我们的营养师、卫教师从饮食、运动、心态、情绪等多方面慢慢与其沟通并让其逐步的接受，同时还邀请几位病程较长，病情控制良好的阿姨一块参与进来，给她做榜样，传授自己的经验，树立战胜疾病的信心。通过大家齐心协力的奋斗，1周后，陈大姐的血糖逐步平稳下降，空腹达到7.0mmol/L左右，餐后2小时血糖达到10.0mmol/L左右，没有感觉到像以前空腹血糖降到10.0mmol/L，就出现头晕、恶心的不适，大姐乐呵呵的对我们说：“你们真神了，居然把我10年的误区解决了”，因为她一直感觉到，血糖一降低，就不舒服，反倒在20.0mmol/L左右时才觉得舒服，殊不知，就是这10年如此糟糕的血糖导致她现在多脏器的损伤。
住院10天左右，陈大姐的血糖达标，复查血脂基本达标，肌酐略有下降，视力略有恢复，但效果不佳，建议其赴上级医院先行手术治疗，再调整以后的治疗方案。临出院时，大姐仍然是笑呵呵的，唯一不同的是，她的眼睛里湿湿的东西不停的转动，我们知道那是感激的眼泪，她拉着我们的手开玩笑的说：“我以后会听你们的话，随时听你们指挥……”我们衷心希望她有好运，起码能能保住现有的视力。
综上，糖尿病患者既然身体指标已经出现问题，要积极配合医生，不要自说自话，一意孤行。身体健康是革命的本钱。
