体型也影响糖尿病治疗方案
饮食治疗是所有糖友的治疗基石，合理的饮食控制对降低血糖、减轻体重尤为重要。体型偏胖的糖友需要借助饮食控制减轻体重，每日所需总热量相对而言较少，应少吃碳水化合物含量较高的食物，如谷类、薯类及含糖多的蔬菜和水果等。以谷类为主食者应尽量选择粗制品，同时减少动物性脂肪的摄入。一般来说多吃些蔬菜和粗粮等消化比较缓慢的食物，有利于血糖平稳。但是，饮食治疗不等于“饥饿疗法”，过度节食会引起低血糖后血糖反应性升高，不利于血糖平稳。糖友并没有绝对不能吃的食物，每天按照所需总热量合理分配饮食，糖友也能品尝各种美味佳肴。对体型偏瘦、患消耗性疾病(如结核、肿瘤)或者妊娠期的糖友，应当适当放宽饮食控制标准，酌情增加总热量摄入。
运动疗法是糖尿病治疗的另一大基石。其原则是：因人而异，量力而为，循序渐进，持之以恒，运动时应保证安全心率(简易算法：安全心率=170-年龄)。正常体型者可选择轻度运动，如步行、太极拳、平地骑车等;偏胖的糖友建议选择中等强度的有氧运动，如慢跑、坡路骑车、快走、滑冰、登山等，可帮助消耗脂肪;体型偏瘦的人应选择长跑、跳绳、打球、游泳等耐力运动，以增加肌肉。不少体型偏瘦的糖友，一运动就容易低血糖，这些患者除了需要严格避免在空腹时运动，在运动前还应适量进食以防低血糖，运动时也应随身携带一些含糖零食。若反复发生低血糖，在减少运动强度的同时到专科医师处咨询调整糖尿病治疗方案。
大多数糖友除饮食、运动治疗外还需加用药物治疗。目前口服降糖药物品种很多，多种药物对体重都有一定影响。磺脲类、格列奈类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类和胰岛素这些药物都是治疗2型糖尿病的常用药物。糖友在药物选择上也应考虑到体重的因素。二甲双胍能够减轻体重，同时具有减少糖尿病所致的微血管和大血管并发症的作用，国内外专家均推荐二甲双胍作为2型糖友(尤其是超重和肥胖患者)的首选用药。有助于减少体重的口服降糖药还有α-糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)及胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1受体激动剂，如利拉鲁肽)等药物。由于磺脲类药物(如格列本脲等)和胰岛素能促进血糖的转化吸收，有一定的增加体重的功效。另外，噻唑烷二酮类药物如罗格列酮及格列奈类药物如瑞格列奈等也可增加体重。因此，体型偏瘦的糖友可在医生指导下选用这些类口服降糖药或联合胰岛素进行治疗。
综上所述，糖友在病理生理方面的代谢异常是同样存在的，如果能够根据自己的体型，在医生指导下制定符合自身情况的饮食及运动治疗方案、选用合适的降糖药物，以良好的心态面对疾病，就能获得满意的疗效。
