胰岛素绝不是糖尿病治疗的最后一招
患上糖尿病,究竟用什么药,主要根据病情决定。胰岛素也非留到最后关头才用,相反,有时还优先考虑使用。比如说,新发现的2型糖尿病,血糖水平很高,且糖尿病症状明显,或已出现了急性并发症(如酮症酸中毒),即应先用胰岛素治疗。另外,在有感染、外伤、手术前后等应急情况或妊娠期间,也是选择胰岛素来治疗。
对2型糖尿病而言,根据病情需要尽早使用胰岛素治疗是有益无害的——它能减轻胰岛B细胞的负荷,尽快纠正高血糖状态,迅速解除高糖毒性,改善胰岛素抵抗,从而保护甚至有可能逆转残存的胰岛B细胞功能,并避免或延缓并发症的发生。
综上,在糖尿病的治疗过程中,随时都可能用胰岛素。因为任何一种口服降糖药的“降糖力度”都是有限的,一般都不能使糖化血红蛋白下降超过2%。所以,经过两种或两种以上口服降糖药联合治疗,糖化血红蛋白仍大于7%,就应该立即加用胰岛素,而不是一味地增加口服药的剂量或种类。