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胰岛素的用量越来越多?

作者: 来源:39健康网 时间:2018-06-20 18:07:08

  最近在临床上发现一个常见的问题,有部分用胰岛素注射治疗的患者,在饮食和运动等生活方式不变的情况下,胰岛素用量越来越多,但血糖却越来越高。胰岛素的治疗药剂明明没有改变,为什么效果变差了?

  本文就告诉您导致这种情况的原因及如何采取正确的对策,很好地控制血糖。原因一:胰岛素抗体影响胰岛素的作用

  胰岛素相对于我们的身体,它是一个异体蛋白质,存在着一定的抗原性,当我们长期注射胰岛素时,体内会产生抗胰岛素抗体,一旦这种抗体达到一定浓度时,就会与胰岛素产生抗原抗体反应,注入体内的胰岛素与抗体结合,就不能发挥正常的降血糖作用。

  这是胰岛素治疗后,胰岛素用量越来越多的原因之一。目前为了解决这种情况,我们的科学家想出了很多方法来降低注射用胰岛素的抗原性,提高胰岛素的降血糖作用。

  对策:选用抗原性弱的胰岛素治疗,目前市面上使用的胰岛素品种繁多,胰岛素的抗原性也各有不同,他们的抗原性从强到弱排列是:动物胰岛素>人胰岛素>胰岛素类似物。

  我们应该尽量避免使用动物胰岛素,减少胰岛素抗体的产生。

  当我们使用某种胰岛素治疗,剂量越用越多时,在排除应激反应后,应该考虑胰岛素抵抗,处理上应该及时更改胰岛素种类。原因二:注射部位影响胰岛素的作用

  胰岛素是我们体内唯一的一种降血糖物质,如果它快速进入血液,会导致血糖快速下降而导致低血糖,所以它注射时必须选择合适的部位。

  除非有严重高血糖并发症,如糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高血糖高渗状态等情况,我们需要静脉注射胰岛素外,大多数情况下需要胰岛素缓慢释放入血,缓慢的降血糖。

  为了保证胰岛素缓慢的降血糖,胰岛素只能注射在我们体内血管较少的皮下脂肪组织中。

  什么部位的皮下脂肪组织最多,就是我们选择注射胰岛素的部位,这些部位是腹部、上臂外侧、臀部外上1/4处、大腿前外侧。

  当我们长期在同一个部位注射胰岛素时,会引起我们的皮下脂肪组织增生,形成硬结,这种硬结会影响胰岛素的吸收,表现为胰岛素用量越来越多,血糖却越来越高。

  对策:为避免出现这种情况,应该每次更换注射部位,尽量避开在硬结上注射胰岛素。

  另外,超短效(速效)胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位的影响,可在任何注射部位皮下注射。短效胰岛素在腹部皮下的吸收速度较快,因此首选腹部注射。

  考虑到低血糖的风险,必须严格避免中效胰岛素和长效胰岛素的肌内注射。

  胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢,因此基础胰岛素的首选注射部位是大腿和臀部。为降低夜间低血糖风险,单独使用中效胰岛素应尽量在睡前给药,避免在晚餐时给药。原因三:注射针头影响胰岛素的作用

  目前市面上胰岛素注射针头规格和品种繁多,按长度有8mm、6mm、5mm、4mm等规格,按厂家有BD针头、诺和针头、东宝针头、贝朗针头等品种。

  而且各种针头工艺也各有不同,有三截面的、六截面的,有镀有抗菌膜的、有镀铬的。

  针头的长度和质量会直接影胰岛素治疗的效果,长度过长胰岛素会注射到肌肉里,肌肉内血管丰富,胰岛素吸收快,容易发生低血糖。

  针头太短,胰岛素没有注射到皮下一定的深度,也会影响胰岛素的吸收。

  针头的质量、工艺太差,会出现注射部位疼痛、感染,严重的时候会出现断针。

  对策:首先我们要选择针头的长度,针头越细,疼痛感和出血几率越低。但是皮下注射针头并不是越短越细越好,因为多项科学研究表明,不管人体胖瘦与否,从表皮到皮下只有4mm左右,所以注射选择4mm的针头就行了。

  其次,购买专门生产注射针头的公司,品质及工艺较其他公司优秀。

  其三,六截面针头更锐利,可减少注射部位的疼痛。而镀有抗菌材料的针头,在注射时可以减少感染发生的几率,这也是我们的选择的要素。

  第四,针头性价比也不得不考虑,最近BD公司出产的一次性自毁式安全针头,因价格贵而不适合居家使用。

  第五,操作简便也是我们的选择,无针头注射器是目前皮下注射药物的新武器,但存在不易操作,耗材昂贵,注射深度不易掌控,对皮肤消毒要求严格等问题,所以也不推荐常规选择。

  当你选择了合适的注射针头,就可减少皮下脂肪组织增生、硬结的形成,降低皮肤感染机会,减少胰岛素使用剂量,使胰岛素很好的发挥作用。原因四:针头更换影响胰岛素的作用

  反复使用针头的弊端有:

  一是:易使空气或其他污染物进入笔芯,造成局部感染化脓,长久不愈,住院治疗花掉大笔费用不说,还给身体增加了痛苦,增加胰岛素用量。

  二是:造成笔芯内药液外漏,针头中残留的药液会影响注射剂量的准确性,如果针头内残留的胰岛素形成结晶,会堵塞针头,妨碍注射。

  三是:容易造成针尖钝化,增加注射疼痛。

  四是:出现皮下硬结或皮下脂肪萎缩等,目前我国皮下脂肪增生的患病率为53%,主要是重复使用针头所致,皮下硬结或皮下脂肪萎缩可使胰岛素吸收变慢,胰岛素吸收不稳定,无法平稳有效地控制血糖,导致胰岛素用量增加,增加治疗费用,影响治疗效果。

  对策:及时更换胰岛素注射针头,胰岛素注射针头多久更换一次最好。

  原则上,针头要一针一换,不能重复使用。考虑到我国老百姓目前的经济情况,也一定要每天更换一次针头。原因五:其他原因影响胰岛素的作用

  机体应激状态、情绪波动,会使升血糖激素增多,如胰高血糖素、糖皮质激素、甲状腺素、肾上腺素和去甲肾上腺素、生长激素等,当糖友出现这类情况时,胰岛素注射剂量会增多。

  如果正在使用某些影响血糖的药物,如:利尿药、皮质激素、避孕药、抗菌素等,可导致血糖升高,胰岛素用量增加。

  对策:积极查找原因,去除不利影响,调整治疗方案,必要时更改胰岛素剂型,增加胰岛素剂量,可使血糖得到控制,胰岛素用量减少。

  综上,本篇文章帮助更多的人能够接受合理的胰岛素注射,同样也了解胰岛素的使用注意,总之,胰岛素用量增多的原因很多,最好在专业医生指导下查找原因,调整治疗方案,减少胰岛素用量。

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