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胰岛素注射的普遍比较晚?

作者: 来源:39健康网 时间:2018-10-04 17:17:07

  很多糖友知道,如果通过运动、节食和口服降糖药,血糖长期不能达标,就该上胰岛素了。不过,到底什么时候该开始打胰岛素,很多糖友并不清楚,中国人使用胰岛素普遍偏晚,由此导致血糖达标率不尽如人意。

  由中华医学会糖尿病学分会发起,纪立农教授作为总负责人的“基础胰岛素治疗的观察登记研究”开始于4年前,共观察了近2万名2型糖尿病患者,他们都使用了基础胰岛素。研究发现,这些糖友开始胰岛素治疗时,平均糖化血红蛋白水平在9.6%以上,空腹血糖水平超过11.7毫摩尔/升。根据《中国糖尿病防治指南》的建议,2型糖尿病患者通过生活方式干预和口服降糖药,若糖化血红蛋白超过7%,就该开始使用基础胰岛素。另外,中国糖友使用胰岛素平均在确诊后6.4年,而国际上的研究显示,确诊后两年内使用胰岛素达标率更高。纪立农教授解释说,基础胰岛素控制的是空腹血糖,空腹血糖就像是水面,餐后血糖好比船只,水面高了,船自然就高了。如果降低了空腹血糖,餐后血糖自然随之降低,因此各国指南均建议2型糖友首先使用基础胰岛素来控制血糖。

  遗憾的是,使用基础胰岛素的糖友六成血糖未达标。研究者发现,一方面,中国糖友开始胰岛素治疗的时间偏晚;另一方面,所用剂量普遍低于指南推荐的剂量,其中有相当一部分患者未对剂量做过调整。

  综上所述,剂量使用不足的原因在于血糖监测没跟上,另外糖友十分担心低血糖的发生,因此降糖力度不够。“事实上,多项研究表明,基础胰岛素的低血糖发生率是很低的,糖友应该在监测血糖的同时及时调整药量,将血糖控制在正常范围。”纪立农教授说。

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