近年来随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，小胖子越来越多。小胖墩并非健康，反而容易发生糖尿病，但这种糖尿病是由胖引起的，其发病基础与成人2型糖尿病相似，是胰岛素抵抗，而非胰岛素绝对缺乏，其血中分泌的胰岛素水平不但不低，反而会高于正常范围。因此治疗应针对改善胰岛素抵抗，即提高胰岛素作用的效率，而不是补充胰岛素。
现在改善胰岛素抵抗的药物有两类，一类是双胍类，最常用的是现在广为使用的二甲双胍，该药引起乳酸酸中毒等副作用的风险仅为10万分之1~5，远低于老药苯乙双胍(降糖灵)，对肝肾的影响并非想象的那么大，且该药除降糖增加胰岛素敏感性之外，还具有减肥、减少内脏脂肪、调解血脂、减轻脂肪肝、抗血小板聚集、保护胰岛B细胞等作用，目前大量临床研究还证实其对心血管事件有防治作用。
综上所述，二甲双胍类药物目前在美国、欧洲及我国的中都被列为一线用药，尤其适于肥胖者。该药已被FDA、SDA批准用于10岁以上的肥胖糖尿病儿童。列酮类，这类药是通过激活胰岛素作用通路上的PPAR-酌受体，放大胰岛素的效应而增加胰岛素的作用。但目前该类药尚未被批准用于18岁以下青少年。
