与多次胰岛素皮下注射相比,胰岛素泵持续皮下注射能明显缩短高血糖的控制时间,更快地清除高血糖的毒性,最大限度地改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗。同时低血糖发生率低,治疗所需的胰岛素用量也相对较少。——摘自《中国胰岛素泵治疗指南》
妊娠糖尿病患者需要尽可能严格地控制血糖以保证优生优育。而妊娠糖尿病患者通常具有以下特点:
1.容易发生低血糖,尤其是空腹低血糖。
妊娠呕吐,进食减少,在妊娠初20周易发生低血糖。妊娠由于拮抗胰岛素的激素分泌增多,控制血糖所需外源性胰岛素增加,容易出现胰岛素过量,导致低血糖。
2.容易发生酮症酸中毒。
尤其在妊娠末期,疼痛、情绪激动、感染等极易诱发酮症酸中毒,甚至昏迷。同时,低血糖也极易导致饥饿性酮症。
3.血糖波动大,胰岛素剂量不易控制。
由于宫缩、用力、屏气、呕吐等使血糖下降,又因情绪紧张导致血糖升高。随着胎盘的娩出,胰岛素用量又急骤减少。
4.多种母婴并发症。
自然流产增加、妊娠高血压综合征、羊水过多、引产、剖宫产率增加、产后出血、产伤、继续性感染增加,酮症酸中毒发生率增加等;胎婴并发症:巨大儿、畸形、围生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增加、新生儿低血糖,新生儿高胆红素血症等。
胰岛素泵用于妊娠糖尿病患者,有以下突出优势:
1.剂量调整方便,适合于孕期多变的情况;
2.持续的基础胰岛素输注有助于抑制酮体的产生,防止酮症酸中毒;
3.基础量细分至24个时段能够更好地配合孕期糖代谢的特点;
4.餐前量灵活可调,可与孕妇饮食次数多、营养需求全面、进食时间不确定相适应。