王大爷不敢怠慢,下山后直奔眼科医院。医生通过询问病史了解到:王大爷有多年糖尿病史,由于治疗不系统,血糖长期控制不佳。随后,医生又对他进行了全面检查,最后确诊为:糖尿病性眼外直肌不全麻痹(左眼)。
糖尿病为何会造成眼肌麻痹呢?
一般认为与血糖长期控制不佳导致周围运动神经病变有关,而广泛的血管壁基底膜增厚、管腔狭窄、栓塞、缺血、出血等被视为眼神经麻痹的病理基础。需要注意的是,糖尿病并非导致眼外肌麻痹的唯一原因,其他一些颅内病变(如脑血栓、脑肿瘤等)也可以造成某一动眼神经发生病变,出现眼外肌麻痹。所以,对于眼外肌麻痹患者,还要注意鉴别诊断,排除颅内疾病的可能,以免误诊。
复视究竟怎么形成?
原来,在我们每只眼球的外表面都有六条负责管理眼球转动的肌肉(眼外肌),它们的力量均衡一致,以使我们的双眼保持位置对称和运动协调。这样,外界景物进入双眼的影像映在一个相互对称的位置上,形成一个完全重合的影像,所以,正常人视物不会出现复视。
然而,当某一条肌肉的力量发生了改变,眼球向这个方向的运动就发生了障碍(俗称眼球“偏瘫”,其实是眼肌瘫痪)。当眼球向“偏瘫”的方向运动时,外界景物在两眼视网膜上的影像就出现了不对称,于是看东西也就变成了双影(即“复视”),人走起路来也会深一脚浅一脚地失去平衡。如果眼球向病变相反的方向运动,眼底成像又恢复了对称性,于是重影消失。如果挡住一个眼睛看东西,没有了对称性,自然也就只有一个影像了。
糖尿病性眼外肌麻痹的治疗首先要治疗原发病,控制好血糖,纠正全身代谢紊乱,其次是应用改善微循环的药物和神经营养药物。若治疗及时得当,眼肌可以在数月后完全恢复正常。