血糖不高尿糖阴性是怎么回事?
正常人血液流经肾脏时，其中的葡萄糖被过滤出去，但被重吸收入血，因而检查为尿糖阴性。只有当血糖超过一定浓度，葡萄糖未能被全部重吸收，尿糖试验方呈阳性。血糖越高尿糖也越多，可引起尿糖阳性的最低血糖值医学上称为“肾糖阈”。血糖高于此值，尿糖即呈阳性;低于此值，则无尿糖。
尿糖阳性，血糖正常：见于妊娠期糖尿、肾性糖尿、滋养性糖尿、假性糖尿等，此外，肝脏病，果糖、半乳糖利用失常时，也会出现尿糖阳性而血糖正常的现象。
1、内分泌影响
甲状腺功能亢进、各种应激情况下肾上腺素分泌过多时，尿糖也可呈阳性，但多次检测血糖，还是会发现血糖偏高的。
2、肾糖阈下降
正常情况下，当血糖超过9~10mmol/L时才会出现尿糖，出现尿糖时的血糖水平称为肾糖阈。年轻人肾糖阈较老年人低，有时会出现尿糖阳性;妊娠妇女肾糖阈下降明显，也易出现尿糖阳性。肾糖阈降低时用尿糖估计血糖水平是不可靠的，这时会出现尿糖阳性而血糖正常的情况。当然，肾糖阈下降的情况也见于慢性肾炎、肾病综合征等肾病，但一般会有相应的临床表现，如蛋白尿、血尿素升高、浮肿等。
3、一次性尿糖
有的人(如胃大切术后)进食后糖在肠内吸收加快，使餐后血糖迅速升高，这时会引起一次性的餐后尿糖阳性。
4、尿糖假阳性
检测尿糖一般采用尿糖试纸进行，根据试纸颜色深浅来判定尿中糖含量的高低。但是在很多种情况下，用尿糖试纸检测的结果是不正确的。由于尿中有不少物质具有还原性，如尿酸、维生素C或从尿中排出的药物比如水杨酸盐(如阿司匹林)、异烟肼、青霉素、强心甙、噻嗪类利尿剂等等，当他们在尿中浓度升高时，都可能造成尿糖定性实验得出假阳性结论。但随着尿糖检测方法的改进，这种假阳性已很少见。
如何确诊糖尿病?糖尿病的判断标准：
1、正常值：一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升)，血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～125毫克/分升)。餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。
2、糖尿病：空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。餐后2小时：血糖≥11.1mmol/l(200mg)。
3、谨慎糖尿病：当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。倘若有明显的糖尿病症状，应先做餐后2小时血糖测定。
4、确诊糖尿病：
①、具有典型症状，空腹血糖126mg(7.0 mmol/l)或餐后血糖≥200mg(11.1 mmol/l)。
②、没有典型症状，仅空腹血糖126mg(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg(11.1 mmol/l)应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。
③、没有典型症状，仅空腹血糖126mg(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg(11.1 mmol/l)糖耐量实验2小时血糖200mg(11.1mmol/l)者可以确诊为糖尿病。
注 释：
1、严重症状和明显高血糖者，要求血糖值超过以上指标即可确诊。
2、在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病。
3、无症状者不能依一次血糖值诊断，必须另一次也超过诊断标准。
4、儿童糖尿病多数症状严重，血糖高，尿糖、尿酮体阳性，无需做糖耐量试验少数症状不严重者，则需测空腹血糖或糖耐量试验。
老年人和2型糖尿病病人以及肾脏病患者，因肾脏滤过率低，肾糖阈增高，即使血糖超过正常值较高，而尿糖仍呈阴性，故单凭尿糖检查并不能正确反映血糖浓度的真实情况。糖尿病应以空腹和餐后两小时血糖的检查结果为惟一和主要诊断依据。
