长期高血糖，可以损害支配膀胱和尿道的自主神经，导致自主神经功能紊乱，膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍，或两者功能不协调，从而引起排尿功能障碍。尤其老年糖尿病患者和患糖尿病超过10年的病人，会常常有夜尿多的现象，究其原因是肾功能和肾小管功能减退所致。造成这样的机制有多方面的，如糖尿病代谢障碍、血液高渗、高黏状态、微血管损伤，以及肾小球的高滤过、高灌注状态等均可以使肾小管的结构异常，结构的异常必然导致功能受损。
夜尿多有哪些弊端?
夜尿多是指夜间尿量或排尿次数的异常增多。一般来说健康人每24小时排尿量约为1.6升，排尿次数昼夜比约为：青少年(3～4)：l，中老年l：1，70岁以上的老年人l：3。如果夜尿量大于一天总尿量的或昼夜排尿次数比值减少都为夜尿多的表现。其临床表现除有夜间尿量或次数增多外，患者往往兼有睡眠不足、精力减退、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡等症。糖尿病夜尿多主要是由于其导致肾小管损伤，如糖尿病代谢障碍，血液的高渗、高黏状态，血管损伤，肾小球的高滤过、高灌注状态等均可以使肾小管的结构异常。结构的异常必然导致功能受损。当远端肾小管受损时，则易导致尿浓缩功能减退，而产生低渗透压、低比重尿。
糖尿病患者应重视夜尿多的治疗!
有研究表明，在肾小管发生组织学的改变之前，就可以出现功能的变化，因而糖尿病患者往往在还没有出现肾病的典型表现如水肿、高血压等之前就可出现夜尿多、尿渗透压、尿比重降低等。因此，夜尿多可以作为肾脏病变的预警症状。抓住此机会积极主动治疗延缓肾脏并发症出现。
此外，伴随夜尿量的增多，夜尿的次数也增多，轻者起夜2~3次，重者可达10次以上，往往导致患者睡眠不足、精力减退、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡，这些又可以成为血糖增高、难以控制的常见诱因。因而应当引起临床医生和患者的重视，积极予以治疗。
夜尿多应做哪些检查?
糖尿病患者出现夜尿多可以检查12小时尿禁水渗透压、尿比重、尿糖、尿量(白天和夜间之比)CCr。作为判断疗效的标准，除禁水12小时尿渗透压、尿比重以外，肌酐清除率、肾小管标志蛋白如尿a1-MG、尿b2-MG、尿NAG等均可参考。
