糖尿病性心脏病包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变和冠心病，尤以冠心病为多见。糖尿病性冠心病和非糖尿病者十分相似，但也有其临床特点。
发病率高而且发病时间早，糖尿病性冠心病比非糖尿病者高2至4倍，糖尿病病人死于心脏病变的比例较非糖尿病者高10~20倍。
女性的保护作用消失，在非糖尿病者中，绝经期前女性冠心病发生率明显低于男性，但在糖尿病病人中这种性别差异消失。
不典型症状常见，由于糖尿病性神经病变可累及神经系统的任何一部分，特别是神经末梢，当患者的神经末梢受损时，痛阈升高，就是对痛不敏感了，即使发生了严重的心肌缺血，疼痛也较轻微而不典型，甚至没有心绞痛症状，无痛性心肌梗死的发生率较高。
冠状血管病变程度严重，预后差。
容易发生心脏猝死。
