胃肠道问题
很多人都会担心糖尿病会引起心血管、肾脏、眼部病变等，糖尿病引起的胃肠道疾病很容易被忽略。糖尿病患者会出现胃肠道问题，其实是由于糖尿病病变损害到患者的自主神经，而出现功能性病变，大约50%糖尿病患者会并发胃轻瘫;并发肠功能紊乱或肠麻痹者占15%～20%。胃轻瘫表现为进食后食物不往下走，潴留在胃中的时间较长，而引起恶心、呕吐和腹部不适感等。由于食物在胃中潴留，不能及时被机体消化吸收，食物残余会在胃中发酵，形成腐败物，当患者张口时，就会有臭味逆流而上。
另外，糖尿病引起的自主神经病变也会使患者出现便秘，多发生于老年人。老年人本身由于神经、心理因素的影响，排便反射迟钝，腹部肌肉的收缩力减弱，粪便不如年轻人柔软;而且老年人牙齿又不好，吃含纤维素多的食物少，活动量也少，这些情况都会容易导致排便困难。因此，老年糖友更易出现或加重便秘，粪便在体内排不出去，口臭问题便产生了。
口腔问题
牙周病在糖尿病患者中发生率较高，主要表现为牙齿松动、牙周溢脓、牙槽骨吸收，在糖尿病病情控制后这些症状可减轻。发生牙周病时患者牙周已经感染化脓，会有恶臭味道产生，影响患者的口腔气味。牙周病的发生可能与牙周组织微血管病变有关，糖尿病患者平时比普通人更应注意口腔卫生。糖尿病患者一旦出现牙周病的症状，需要及时去看医生，防止病情加重。
糖尿病患者比普通人更易发生龋齿，龋坏的原因是由于患者口腔内唾液减少、唾液糖分增多、身体抵抗力下降等造成口腔内菌群失调，细菌在口腔内滋生，致使牙齿脱矿、有机质遭到破坏，产生龋洞。龋坏的牙齿由于细菌滋生也会造成口腔异味，糖尿病患者发生龋齿一定要及时治疗。
酮症酸中毒
酮症酸中毒是糖尿病急性并发症的一种，多见于1型糖尿病患者，但2型糖尿病患者也可发生。常见的诱因有急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。
在平时，糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者和具有上述诱因的2型糖尿病患者一定要警惕酮症酸中毒的发生。酮症酸中毒的主要表现有多尿、烦渴多饮和乏力症状加重;失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮气味)。当糖尿病患者发现口气中有烂苹果味，一定要警惕是否发生了酮症酸中毒。
药物副作用
很多口服降糖药有一定的胃肠道副作用，双胍类会有腹泻、恶心、呕吐、胃胀等胃肠道反应;α-糖苷酶抑制剂会有腹胀、排气增多、腹泻等副作用;磺脲类药物会有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这些药物引起的胃肠道反应会影响到患者正常的进食以及食物的消化吸收，进而可能引起口腔有异味，所以糖尿病患者选择口服药治疗时，如果有口臭出现，要留意是否为药物的副作用引起。
心理压力
很多糖尿病患者的心理压力比较大，容易产生焦虑情绪。清代《杂病源流悄烛》中提到：“虚火郁热，蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人亦口臭，或肺为火灼口臭。”其中提到的“郁”和“劳心”都指的是人的不良情绪状态。而当患者有口臭出现，又会加大心理压力，如此恶性循环。所以，糖尿病患者在平时一定要保持平和的心态，不可过度焦虑，适当放松压力，以能轻松控制血糖。
